血清SOD、CAT、TAS在强直性脊柱炎患者中的表达及与活动度的相关性

高 晓

新乡市中心医院(河南 新乡 453000)

强直性脊柱炎为慢性进行性自身免疫疾病,该病变除关节外,易引起其他结缔组织病变；由于肺脏器官中富含较多结缔组织及血管,极易受累。强直性脊柱炎目前尚未明确发病原因,脊柱关节发生慢性炎症,病变多累及骶髂关节,关节韧带等[1-2]。强直性脊柱炎发展后易影响患者活动功能,且对神经、循环等系统功能也有一定影响,故早期诊断并治疗对改善患者生存质量具有重要价值。氧化应激是因氧自由基产生、清除的平衡被破坏,导致活性氧等清除降低而聚集,使机体出现氧化性损伤。超氧化物歧化酶(suberoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、总抗氧化状态(total antioxidant status,TAS)为常见的氧化应激标志物[3-4]。为此,本研究探讨了血清SOD、CAT、TAS在强直性脊柱炎患者中的表达及与活动度的相关性,研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月-2019年12月我院收治的60例强直性脊柱炎患者作为观察组。纳入标准:经影像学检查符合1984年修订的纽约标准,确诊为强直性脊柱炎[5]；年龄超过18岁且不足70岁；自愿参与本试验并签署知情同意书。排除标准:患有除强直性脊柱炎外的各种关节炎患者；合并心脑血管疾病患者；其他自身免疫学疾病患者；合并肿瘤、肝肾等脏器疾病患者；急慢性感染患者；精神疾病及意识障碍患者；依从性差患者。观察组男性41例,女性19例；年龄为21～60岁,平均年龄为(35.49±8.62)岁。同期选取60例于我院体检的健康人群作为对照组,其中男性44例,女性16例；年龄为19～58岁,平均年龄为(34.62±8.43)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对所有研究对象进行问卷调查,记录关于强直性脊柱炎病程、晨僵时间及疼痛程度等特征；患者于入院后第2d清晨抽取空腹静脉血,健康人群于体检时抽取静脉血。采用分光光度法测定SOD、CAT、TAS水平。

采用强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评估患者活动度,根据评分<4分为缓解期,≥4分为活动期,分为缓解期组(27例),活动期组(33例)。

2 结果

2.1两组血清SOD、CAT、TAS水平比较 观察组血清SOD、CAT、TAS水平低于对照组(P<0.05)。(见表1)

表1 血清SOD、CAT、TAS水平比较

2.2活动度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比较 活动期组患者血清SOD、CAT、TAS水平低于缓解期组(P<0.05)。(见表2)

表2 活动度不同患者血清SOD、CAT、TAS水平比较

2.3患者血清SOD、CAT、TAS表达与活动度的相关性分析 经Spearman相关性分析,强直性脊柱炎患者血清SOD、CAT、TAS与其活动度呈负相关(P<0.05)。(见表3)

表3 患者血清SOD、CAT、TAS表达与BASDAI的相关性分析

3 讨论

强直性脊柱炎为慢性炎症性疾病,目前发病原因尚不明确,多累及中轴骨和四肢骨骼。该病多发于青少年期,男性多于女性,是一种以骶髂关节及脊柱慢性炎症为主要表现的全身性疾病。该病发病原因尚不明确,可能与机体免疫、感染及遗传等因素有关,多数患者急性期血沉速度加快,其C-反应蛋白水平上升,类风湿因子呈阴性。患者早期临床表现不明显,仅出现关节疼痛,多被误诊为腰椎间盘突出或腰肌劳损等,延误最佳治疗时机；若不能尽早把握治疗最佳时机,患者治疗效果不佳且治疗期间更痛苦。强直性脊柱炎不危及生命,但致残率较高,对患者正常工作及生活有严重影响[6-8]。该病病情迁延,且活动期和静止期交替,故临床对脊柱炎活动性及治疗效果极为重要,需及早诊断并治疗。

机体抗氧化防御机制主要由酶性及非酶性两类组成,酶性负责清除机体产生的活性氧及自由基,非酶性负责为脂溶、水溶性物质提供充足还原当量。TAS是抗氧化系统中的抗氧化成分清除自由基表现出的抗氧化能力。酶性反应与SOD、CAT等有关,非酶性与氨基酸、维生素及金属蛋白等物质有关。该系统中的抗氧化力可及时清除活性氧以防止发生氧化应激反应,不同抗氧化分子及酶体现了总抗氧化能力[9-10]。故机体中总抗氧化状态水平变化可体现整体抗氧化能力,具有重要生物学意义。当机体总抗氧化状态浓度下降,说明清除自由基能力减弱,故检测总抗氧化状态可及时掌握机体内氧化与抗氧化能力是否平衡[11]。TAS水平测定有助于辅助诊断自身免疫学疾病、心血管疾病,甚至呼吸疾病和癌症。SOD为一种金属酶,可催化歧化反应,为抗氧化过程第一步；后催化过氧化氢将其转为氧分子与水,防止活性氧对机体器官及正常机能造成损伤。TAS、SOD能较全面提现机体抗氧化能力,对于强直性脊柱炎研究中,尚无明确关于SOD、TAD在强直性脊柱炎的临床意义与疾病活动性相关报道。本研究通过比较强直性脊柱炎患者血清中抗氧化标志物与健康人群的差异,从而探讨血清抗氧化力在强直性脊柱炎中的临床意义,并分析TAS、SOD及CAT水平与强直性脊柱炎患者活动性关系[12-13]。本研究结果显示,观察组SOD、CAT、TAS水平低于对照组,且活动期患者低于缓解期,提示强直性脊柱炎体内抗氧化能力被破坏,且活动期患者破坏更严重。抗氧应激在强直性脊柱炎发病机制中具有关键性作用,故检测机体抗氧化能力对该病辅助诊断具有重要意义,有助于更好研究疾病发病机制,对强直性脊柱炎预防、治疗及调节预后提供参考依据[14-15]。

综上所述,强直性脊柱炎患者氧化与抗氧化力平衡被破坏,比于健康体检者,其血清SOD、CAT、TAS水平相明显降低；各指标与疾病活动度呈负相关。