常规保温与复合保温在老年骨科患者术中低体温护理中的效果比较

曲若鹏 郑 红(通讯作者)

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

由于老年骨科患者的年龄相对较高，自身体温调节能力相对较差，其机体产生的热量也会随之降低，因此手术治疗期间很容易产生低体温的状况。如果老年患者的低体温持续时间相对较长，则会降低其麻醉恢复速度，并且其凝血功能以及免疫功能也会受到影响，很容易产生躁动以及感染等一系列并发症，对患者手术治疗以及预后效果带来不利影响[1]。相关研究显示，在患者治疗期间为其提供复合保温护理，对于保持患者体温稳定是非常重要的[2]。本文的主要目标就是比较常规保温与复合保温在老年骨科患者术中低体温护理中的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院收治的92例老年骨科患者，标本纳入时间为2018年5月-2019年8月，应用电脑随机分为对照组和观察组，各46例。对照组男、女患者各26例和20例；平均年龄为(75.20±2.01)岁，观察组男、女患者各24例和22例；平均年龄为(75.12±2.13)岁。2组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知晓同意本次研究。

2 方法：对照组实行常规保温护理。对手术室温度进行合理调整，在无菌操作前提下对患者实行保温护理。观察组实行复合保温护理。(1)手术室护理。在手术之前的2小时，要使用加温箱对患者手术中需要输注的血制品、液体和体腔中的冲洗液、皮肤消毒液以及灌注液等进行加温处理，也可以调节室内温度或者是使用加温毯等。创建静脉通道，为患者输注温度<37°的液体，使输注到患者体内的液体能够保持在35℃-37℃之间，之后使用恒温箱对手术过程中需要使用到的冲洗液、皮肤消毒液以及灌注液进行加温。另外，还要对手术室温度进行合理调整，在无菌操作的前提下把加温毯放置在手术台上或者是使用加温毯使患者暴露皮肤进行覆盖。手术结束之前的半小时，要把手术室温度调整到25℃以上，并且及时对病房温度进行调整。(2)心理干预：患者手术期间，要为其创造出轻松愉悦的气氛，在患者住院期间要鼓励其到室外开展观赏活动，使其充分体会大自然的美好，进而使患者的求生欲望获得进一步提高。耐心倾听患者倾诉，中老年患者很容易受到病情的影响而产生不良情绪，对此，护理人员要对其进行鼓励和引导，使其保持积极乐观的心理状态。

3 观察指标：比较2组患者的围术期体温变化情况。对患者的护理满意度状况进行详细记录。

5 结果

5.1 2组围术期体温变化比较：观察组手术开始60分钟以及手术结束后的体温变化均高于对照组且差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组围术期体温变化比较

5.2 2组护理满意度比较:对照组的护理满意度显著低于观察组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组满意度比较(n，%)

讨 论

因为老年患者会受到自身免疫力、体质量以及心血管储备功能等因素的影响，其手术过程中很容易产生低体温的状况。对于老年患者来说，其在实行全身麻醉之后，其体温调节能力显著降低，再加上手术过程中暴露部分身体，一旦在常温条件下进行输血或者是输液治疗，则很容易引起低体温现象。术后寒战、躁动等都会增加机体耗氧量，进而引起低氧血症，并且在患者麻醉期间，低温会使磷酸酶活性受到抑制，手术之后很容易产生认知功能障碍，这对于患者手术之后的尽快恢复是非常不利的[3]。

在医疗工作中，临床护理工作是非常重要的环节，其对于促进人类健康以及维护医疗安全有着非常重要的作用。随着现代人们生活质量和生活水平的不断提高，对护理服务工作也提出了相应的要求，并且护理安全问题也受到了人们的广泛关注，发现护理工作中所存在的缺陷和不足，采取有效对策，对工作流程和工作标准进行优化和完善，能够在一定程度上促进护理工作的顺利实行。相关护理人员认为，在患者手术期间，将其体温保持在稳定状态，不管是对于减少并发症的产生还是优化患者预后都有着非常重要的影响[4]。术中低体温的产生不管是对手术治疗效果还是护理预后都会产生不利影响，会使患者产生感染现象，降低伤口愈合速度，并且低温还会降低血容量、提高血液粘稠度，对凝血功能以及血小板进行抑制，造成术中出血时间以及输血量增加，严重的甚至还会产生心血管等不良事件。因此手术过程中，为了能够强化保温护理，要对手术室温度进行合理调整，同时使用手术单或者是毛毯对非手术区域进行遮盖，使用温盐水实行体腔冲洗，使用恒温箱对手术过程中需要使用到的液体进行加温。总之，复合保温护理是对老年患者术中低体温进行预防的重要方式，其不但能够对并发症的产生进行有效预防，还可以极大程度地降低患者的住院时间，缓解患者疼痛感，有利于促进患者尽快恢复[5]。本次研究结果显示，观察组的围术期体温高于对照组，且和对照组相比，观察组护理满意度相对较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对老年骨科术中低体温患者所进行的护理中，复合保温能够提高患者围术期体温，可以进一步提高患者的护理满意度。