探究手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果

陈 晔

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

脊柱骨折合并脊髓损伤是较为常见的骨科疾病，其致残率较高，手术治疗是通常的治疗有效方法，但是该类型骨折治疗相对复杂，治疗期间需要较高的护理配合度[1]。据有关资料显示[2]，手术室系统化护理的应用可减少术后并发症的发生率。本文主要针对脊柱骨折合并脊髓损伤的患者采取手术室系统化的护理配合效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文82例脊柱骨折合并脊髓损伤的患者均为2017年9月-2019年12月本院接收，应用随机分为2组，每组41例；其中，对照组包括：23例男患，18例女患；年龄分布区间：31-68岁(44.65±5.21)岁；观察组包括：25例男患，16例女患；年龄分布区间：32-66岁(44.59±5.17)岁；观察组与对照组临床资料差异较小(P>0.05)。经医院伦理委员会批准。入选标准：了解试验内容并签署有关文件；具备正常沟通、表达、理解能力；排除标准：具有精神疾病史和心理障碍；合并肾、肝、心器官功能不全。

2 方法：对照组应用常规护理，患者在入院之后，以患者个体状况为依据进行常规急救处理，并按照局部状况、病情状况对手术治疗时机选择。同时为患者讲解健康知识、心理疏导等，给予患者良好的住院坏境。观察组应用手术室系统化的护理配合，如下：以手术治疗特点、预后影响因素等为依据，制定科学、规范的手术室护理路径，按照手术室护理配合流程开展，确保护理程序更加系统、规范。详情如下：(1)术前准备。手术开展前，由专业护理人员为患者讲解手术室环境、手术护理人员及手术操作医师等，同时为其讲解手术期间患者需要配合的内容、手术步骤等。了解患者手术操作步骤，以患者麻醉方式、手术过程、入路、手术体位和切口等为依据，制定科学、合理的护理方法，具体护理内容有血液储备、环境控制、麻醉药物的应用等，确保手术室内部手术器械、设备等完整，且可以正常应用。主动与手术医师交流、沟通，对术中存在的风险准确评估，并提供预见性护理方法，对护理风险合理控制。(2)术中配合。待患者进入手术室后，由医护人员进行全面的检查，检查期间，加强对患者生理和病理变化关注。进入手术室后，由麻醉师及医师、护士共同搬运，轴线翻身，并协助患者更换至相应体位。术中巡回期间，加强对患者的观察，并对受压位置检查，平均2小时对受压位置进行1次调整。手术期间，遵医嘱开展手术，必要时予以患者支持，全面落实无菌操作，以便手术开展顺利。其次，术中，监测患者的生命体征，并对术中状况准确评估，特别是中心静脉、出血量及尿量等。最后，将术中失血速度、尿量和出血量等准确记录下来，一旦出现异常状况，立即与手术医师交流，并进行调整。(3)术后配合。结束手术后，护理人员需要对手术用具及器械清点，帮助医师对患者全面止血、关闭创口。然后由医师和麻醉师共同将患者送回自己的病房，并对其生命体征变化密切监测，对输液管及引流管妥善管理。在患者回至病房后，进行仔细的交接工作。

3 观察指标：对82例患者术中出血量、手术操作时间和并发症发生状况进行观察。并发症包括：泌尿系统的感染、血栓性静脉炎、肺部感染和脑脊液漏[3]。

5 结果

5.1 2组手术有关指标对比:观察组术中出血量及手术操作时间均比对照组少，差异明显(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组手术有关指标对比

5.2 2组并发症发生状况对比：观察组的并发症发生率相比于对照组低，差异显著(P<0.05)，详情见表2。

表2 2组并发症发生率比较(n，%)

讨 论

脊柱骨折是较为常见的骨科疾病，特别是脊柱骨折合并脊髓损伤，该病病情相对严重，往往合并四肢骨和重要脏器损伤，再加之椎管内和椎体内病理不稳，周边组织具有相对复杂的解剖结构，使得手术治疗难度和风险增加。相比于病房，手术室治疗更加专业，手术室优质护理配合有助于手术顺利开展，从而确保患者生命安全，以便其术后及早恢复健康[4]。在现代的护理理念随时更新的同时，手术室护理质量已经成为临床关注的重点。本试验中，通过多方面手术室护理方法，协助患者进一步认识、了解脊柱骨折知识，包括并发症发生率高、创伤明显等，在手术室护理中融入人性化的护理方法，可进一步控制手术过程，与患者临床需求相符[5]。

本试验中，在术中出血量和手术操作时间方面，观察组均比对照组少，差异明显(P<0.05)；可见，利用手术室系统化护理的配合方法，可进一步减少手术的操作时间，缩减术中出血量。在并发症发生率方面，观察组12.19%，相比于对照组31.91%低，差异显著(P<0.05)；由此分析，脊柱骨折合并脊髓损伤患者护理期间，联用手术室系统化护理配合，可显著降低并发症发生率。

综上研究分析，脊柱骨折合并脊髓损伤的患者应用手术室系统化的护理配合方法，除减少了手术的时间以及术中出血的血量之外，减少了并发症的发生率，值得今后采用以及推广临床之中。