探讨对ICU骨折患者应用综合护理的效果观察

郑 磊

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

骨折是临床多见创伤性疾病。患者机体受到外界强烈冲击或者遭到意外伤害时，会导致多发性骨折或者多脏器受损，患者病情比较危急，需入住ICU进行抢救及护理干预[1]。ICU是集合治疗、护理以及康复等综合护理措施的场所，可为严重骨折患者提供隔离场所以及先进的治疗设备[2]。在ICU停留期间，患者病情危急，病情复杂多变，容易引发不良后果。为此，本研究针对ICU骨折患者实施了综合护理干预，通过与常规护理相对比，探讨其临床应用优越性。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次76例入住ICU患者，为2019年1月-2019年12月诊治。以抽签法均分为2组。观察组男25例，女13例，年龄18-73岁，中位45.69岁。致伤原因为车祸15例，高空坠落12例，机械伤11例。对照组男22例，女16例，年龄19-72岁，均值46.02岁。致伤原因为车祸20例，高空坠落14例，机械伤4例。纳入标准：患者经综合诊断确定为多发性骨折；生命体征不稳定；符合入住ICU标准。排除标准：疾病原因造成的骨折；无法正常交流者。2组基线资料差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组给予常规护理。遵医嘱做好急救手术准备，关注患者生命体征变化及出血情况，配合手术医师对患者脏器衰竭情况进行抢救。观察组予以常规护理基础上的综合护理。(1)提高护理人员的专业知识和护理技能，在患者入院之初，能够做出迅速而准确的伤情评估。并能够准确的判断患者病情严重程度，给予积极的呼吸道护理。并准备好气管插管、气管切开、建立静脉通路等护理干预措施。密切关注患者呼吸、心率等变化，严防低氧血症的发生。通过吸氧、补充水电解质方式，纠正患者缺氧以及代谢紊乱情况。采取输注血液方式进行循环血量的补充。(2)启动重症监护护理程序。遵医嘱为患者进行急救操作以及手术准备，准备足够的急救用品。做好手术配合，严防术中出现的休克情况。观察患者有血压、脉搏下降、面色苍白、皮肤湿冷等情况时，要及时与手术医师沟通。关注患者术中出血量，及时安排输血。对于疼痛难忍患者，需及时泵注止痛药物。(3)患者伤情多发，需要检查是否出现神经系统、脏器系统异常，并协助其做好辅助检查，明确骨折合并伤。对患者进行制动，防止出现活动性出血。参与急救抢救工作，及时解除患者生命安全威胁，促进患者疾病转归。(4)观察患者神志是否清楚，根据骨折部位损伤情况进行观察。有颈椎骨折者，要同时对其颅脑及颌面部损伤进行关注。对于骨盆骨折患者，要注意观察其膀胱及尿道是否存在合并伤。股骨骨折者，还需要观察是否存在髋关节移位合并伤。有严重多发性骨折者，还需要对其进行血气分析。(5)对生命体征恢复稳定者，可积极指导其采用被动及主动肢体运动的方式进行肢体功能恢复锻炼。

3 观察指标：(1)统计2组并发症发生率。并发症包括大出血、关节活动障碍、肺部感染、下肢深静脉血栓。(2)统计2组患者入住ICU 20天内疾病转归率、死亡率及随访半年后的肢体功能恢复率。

4 统计学方法：以SPSS 22.0软件分析数据。以n(%)表示计数数据，检验值为卡方(x2)。P<0.05，比较有统计学意义。

5 结果：

5.1 2组并发症发生率比较：观察组并发症发生率2.63%，低于对照组18.42%(P<0.05)。见表1。

表1 2组并发症发生率比较(n，%)

5.2 2组患者病情转归率、死亡率、肢体功能恢复率比较：观察组患者疾病转归率高于对照组，死亡率低于对照组，肢体功能恢复率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者病情转归率、肢体功能恢复率、死亡率比较(n，%)

讨 论

ICU是收治病情危急患者的重要场所。骨折患者，符合入住ICU条件的一般多为多发性骨折以及失血性休克患者，且多存在肢体功能障碍，且生命体征均未恢复稳定状态。在进行救治过程中，护理人员需与急救医师相配合，采取迅速而有效的干预措施促进患者疾病转归。

本研究将综合护理应用在入住ICU骨折患者的治疗中，取得了显著效果。首先提高护理人员的专业素质及护理技能，在患者入院之时，即对其实施伤情评估，并对症采取积极的干预[3]。通过呼吸道清理、气管插管、气管切开、建立静脉通路等干预措施，对患者实施输血、输液、补充水电解质等措施，可有效保证患者生命体征恢复稳定[4]。通过启动重症监护护理程序，综合多学科的优势，对患者生命体征进行监护，并采用先进的设备展开急救护理，可有效促进患者疾病转归。对多发伤情或者多脏器受损情况，需要对合并损伤进行确定，给予对症治疗，可降低各种临床并发症的发生率，提升综合救治效果[5]。对患者病情进行关注，符合早期康复训练条件的，可采取积极的肢体康复训练，有助于促进肢体功能的恢复。本研究结果显示，观察组并发症发生率2.63%，低于对照组18.42%(P<0.05)。观察组患者疾病转归率高于对照组，死亡率低于对照组，肢体功能恢复率高于对照组(P<0.05)。这说明通过对入住ICU的严重骨折患者实施综合护理，有助于迅速评估伤情，并给予积极的干预措施，可有效改善多发骨折以及多脏器受损导致的危急情况，促进疾病转归。

综上所述，综合护理对入住ICU骨折患者的干预效果显著，临床应用价值高。