探究奥马哈系统护理运用于脑卒中合并肩关节脱位患者中的效果

李 屏

( 沈阳医学院附属第二医院 ， 辽宁 沈阳 110002 )

近年，随着人们的饮食习惯以及生活质量的改变，致使我国脑卒中患者越来越多，并朝着年轻化方向发展，特别是脑卒中合并肩关节脱位，除显著影响患者日常生活外，也危及其生命安全，使得家庭经济压力增加[1]。所以，对脑卒中疾病诱发因素、预防对策及发病过程全面了解，有助于脑卒中发生率降低，与此同时，对于已经患病人群，可加快其康复速度，降低致残率，使其及早恢复正常生活[2-3]。基于此，本文针对脑卒中合并肩关节脱位患者采取奥马哈系统护理效果进行综合分析，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年1月-2019年8月本院接收的78例脑卒中合并肩关节脱位患者为研究重点对象，基于平行对照法分为2组，每组39例，对照组中， 21例男，18例女；年龄最小、最大分别是30岁和79岁，平均(61.75±5.64)岁；观察组中，22例男，17例女；年龄最小、最大分别是32岁和78岁，平均(61.69±5.58)岁；2组临床资料差异较小(P>0.05)。

2 方法：入院后，78例患者均按照医嘱服用药物，并进行康复治疗。对照组：常规护理方法。自患者入院开始为患者讲解关于脑卒中、肩关节脱位有关知识，由专业人员负责指导患者进行康复锻炼及药物干预等。观察组：奥马哈系统护理。详情如下：(1)健康知识宣传。定期由医护人员组织患者学习疾病有关知识，纠正其不良生活和饮食习惯，告知患者饮食过程中，按照低盐低脂、清淡原则，增加水果、蔬菜摄入量，确保饮食搭配合理，营养均衡，与此同时，对高胆固醇、高脂肪等食物摄入量合理控制，严禁患者吸烟、饮酒，保持积极向上心态。(2)治疗和操作规范。监督、指导患者主动进行康复训练，针对出现吞咽障碍患者，指导其开展吞咽康复训练，包括咽部冷刺激、口腔肌群运动、腭咽闭合和空吞等。对于修复肩关节脱位者，由专业护士负责指导，锻炼患肢，包括患侧肢体关节运动、伸屈等，避免肢体出现挛缩变形，对其功能造成影响。康复运动每天3次，康复锻炼期间，要求医护人员陪伴在患者身边，按照由简至难原则进行，逐渐增加锻炼难度和强度，禁止操之过急。(3)个案管理。以患者病情发展、性格为依据制定康复训练方案，并对康复训练内容指导，增强患者自信心，进而自愿配合医护人员工作，及早进行正常生活。(4)监督。由医护人员对患者服药状况指导，并让家属一起监督患者开展康复训练，多鼓励患者。

3 观察指标：对2组行为、认知、状态评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分进行观察。

5 结果

5.1 2组行为、认知及状态评分对比：2组护理前行为、认知、状态评分对比，差异较小(P>0.05)；观察组护理后相比于对照组高，差异明显(P<0.05)，具体如见1。

表1 2组行为、认知和状态评分对比分)

5.2 2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分对比：在Fugl-Meyer上肢运动功能评分方面，2组护理前未见明显差异(P>0.05)；观察组护理后比对照组高，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分比较分)

讨 论

脑卒中又被成为“脑血管意外”和“中风”，属于临床常见急性脑血管疾病之一。脑卒中对人类身体健康造成严重威胁，近年该病患病人数逐渐增多，特别是中老年患者，致残率较高，使得患者生活压力和经济压力增加。尤其是合并肩关节脱位患者，为了降低疾病影响，康复训练、药物治疗、护理等工作的开展尤为重要，其与患者生存及生活质量存在紧密联系[4]。

奥马哈系统是一种护理实践的框架，其最早于20世纪70年代被美国奥马哈护士协会及其团队提出，该护理模式主要围绕患者开展，然后通过循环、导向及动态的系统模型，对于临床工作，其具有3项指导意义，分别是记录语言、督促深入临床时间及信息管理，被广泛应用于护理教育、临床护理、护理研究、社区护理和延续性护理中[5]。现阶段，奥马哈系统已经被多个国家应用，包括意大利、日本、韩国等。本院在脑卒中合并肩关节脱位患者康复护理中应用奥马哈系统护理，效果明显。奥马哈系统护理期间，首先为患者讲解健康知识、疾病知识，然后进行药物指导和康复训练指导，予以相应的管理，最后进行监督，可促进患者状态、行为及认知能力提高，进一步认识自身疾病，进而主动参与治疗和康复锻炼，根据医嘱服用药物。由本次研究结果分析，在行为、认知、状态评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分方面，观察组护理后均较对照组高，差异明显(P<0.05)。

总之，予以脑卒中合并肩关节脱位患者奥马哈系统护理模式，除改善患者认知、状态及行为等，同时可增强其上肢运动功能。