踝关节骨折患者术后疼痛的护理效果

刘 岩

( 营口经济技术开发区中心医院—营口市第六人民医院 ， 辽宁 营口 115007 )

踝关节的结构相对复杂，而且具有较大的负重，其皮下组织相对较少，所以可在外力的作用之下容易导致发生骨折事件[1]。踝关节骨折的患者在临床上会存在皮肤的肿胀和皮下淤血，虽然为患者进行手术治疗可帮助患者恢复关节的解剖结构，但很多患者手术以后也存在严重疼痛，这在某种程度上对患者的心理状态产生了影响，同时也会对手术的整体治疗效果产生一定的阻碍，这也为患者的手术以后恢复带来了一定的干扰[2]。本文主要基于此研究将疼痛管理路径护理应用在踝关节骨折患者手术当中，分析对患者术后疼痛的控制，现将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文分组对照所得数据均来自2019年4月-2019年12月到我院进行治疗的踝关节骨折患者。其中24例设置为观察组，男女患者分别为12例和12例，而另外选择24例作为对照组，男女分别为13例和11例，经过x2验证，值为0.0835，经过Z值验证，为0.2859，P值为0.7726；观察组患者年龄区间为21-54岁，年龄平均为(33.15±12.03)岁，对照组患者年龄区间为22-54岁，年龄平均为(32.62±12.02)岁，经过t值检验，为0.1527，P值验证为0.8793。所有患者的基本数据经过统计学软件的分析，P>0.05，差异存在统计学意义。

2 方法:2组患者均常规的进行手术治疗，对照组患者配合常规的围术期护理干预，在护理的过程中积极的对患者提供各种护理支持，做好对患者的心理引导和健康宣教等工作，同时也要做好对患者的饮食干预和抗感染的护理，合理对患者进行用药，维持患者的康复安全性。为所有的观察组患者选择应用疼痛管理路径护理手段加以干预，具体的护理如下：(1)入院第1天：与患者进行积极的沟通和交流，检查患者的骨折情况，并积极安排对患者进行手术治疗，与此同时倾听患者的主诉并告知患者积极进行疼痛管理的重要性，进行健康宣教[3]。(2)入院第2天：患者手术以后，需进行健康宣传手册的制定，并发放给患者和家属，使他们了解关于踝关节骨折方面的知识，需告知患者骨折早期出现的不良反应表现，叮嘱患者尽可能的配合医务工作者完成各项护理工作。叮嘱患者放松身心，改善疼痛，与患者进行交流的时候应声音和蔼，叮嘱患者在呼吸的过程中深吸呼气，保持10秒钟，将体内的气体慢慢的呼出体外，指导患者有意识的进行全身心的放松。为患者进行按摩来改善疼痛，每天为患者进行2次按摩，进行肌肉放松，每次按摩时间为20分钟，坚持守法，从轻到重的原则，以便促进患者尽快的适应。(3)入院第3天：耐心倾听患者的主诉，对患者心理状况进行评价，并为患者提供心理指导，了解患者在手术以后所出现的不良表现等，并且根据相关情况进行一定性的指导，强化对患者进行健康宣教，了解患者便秘的状况，并进行针对性的指导。根据患者的疼痛需求进行合理性的调整。(4)入院第4天到出院前1天：需要每天对患者进行疼痛控制，了解患者的睡眠质量，还要倾听患者的主诉，并为患者提供心理支持。对患者介绍治疗成功的案例，同时采取心理暗示的方法来强化患者治疗的信心和决心，对患者出院以后进行必要的饮食指导，叮嘱患者出院以后应坚持康复训练，告知患者到院复查的时间。

3 观察指标：统计所有患者护理干预前后的疼痛评分，选择采用视觉评分法(VAS)对所有患者进行疼痛评估，该评分为十分制，分数越高说明患者疼痛越严重。

5 结果:统计2组患者护理前后的疼痛状况，护理以前观察组和对照组患者在疼痛方面无明显差异，P>0.05；护理以后观察组患者疼痛明显比对照组更轻，P<0.05，差异存在统计学意义。详情请见表1。

表1 2组患者护理干预前后的疼痛情况比较(分，

讨 论

最近这些年，因为人们生活水平在不断提升，这也导致户外运动开始成为人们所热衷的一种活动形式。但是这些年交通行业和建筑行业也在不断发展，这使得踝关节骨折的发生率也逐渐攀升。踝关节骨折存在发病突然的特点，很多患者都不具备心理准备，所以很多患者因为疼痛的折磨和对于手术以后的担忧等，常常容易导致患者出现恐惧、紧张和抑郁等多种不良心理。对患者进行手术治疗同时又会因为手术的应激刺激和骨折对机体产生的刺激等，使患者合并十分严重的疼痛，这在某种程度上会加重患者的心理负担，导致患者疼痛严重，睡眠质量较差，过重的心理应激反应使得患者的术后恢复效果不佳，并可能会因此而形成恶性的循环，对患者整体的术后康复产生了严重影响。在对患者进行治疗的同时配合疼痛管理路径护理进行干预，可以充分的坚持以患者为中心的原则，全方面的从患者疼痛角度出发，为患者提供改善疼痛的策略，能够最大程度上缓解患者的疼痛，提升机体的舒适感，对促进患者病症的恢复和康复训练的及早进行发挥了重要作用，不仅能促进患者骨折的快速愈合，同时也能促进患者相关功能的尽快恢复。综上所述，通过疼痛管理路径应用在踝关节骨折患者当中可帮助患者有效的改善疼痛，对于促进患者病症的恢复发挥了重要作用，值得推广。