手法复位小夹板治疗桡骨远端骨折的效果探讨

李世钢

( 鞍山市第三医院骨科 ， 辽宁 鞍山 114031 )

作为骨科临床较为常见的一种骨折症状，桡骨远端骨折指的是旋前方肌近端下位置的骨折症状，该位置属于密质骨、松质骨的交界位置，组织本身相对脆弱，倘若存在外力冲击影响，非常容易发生骨裂或者骨折现象。针对桡骨远端骨折患者，临床通常选择手法复位、石膏外固定方案，然而单纯进行手法复位或者石膏固定均会面临不同程度的问题，桡骨远端骨折的愈合时间相对较为漫长，患者会面临剧烈的疼痛感，严重影响患者预后[1]。对于上述问题，本研究提出手法复位小夹板方案，并与传统石膏固定方案进行对比，希望通过本研究为桡骨远端骨折提供一定的理论参考。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择鞍山市第三医院骨科2018年9月-2019年10月期间收治的桡骨远端骨折患者58例，随机分为2组，即对照组(石膏外固定方案)与观察组(手法复位小夹板方案)，各29例。对照组当中，男性17例，女性12例；年龄47-75岁，中位年龄(57.3±8.4)岁。观察组当中，男性18例，女性11例；年龄46-76岁，中位年龄(57.5±8.2)岁。

2 治疗方法：观察组选择手法复位小夹板方案治疗，帮助患者选择仰卧位或者坐位，保持肩部外展状态，患肘屈曲为90°状态，前臂为中立位，掌心保持向下，安排助手将前臂上段、肘部位置握住，医师将拇指放置在骨折远端的背侧位置，其余4指放置于骨折远端掌侧，将骨折远端位置握紧，顺势进行2-3分钟的牵引，针对重叠移位进行矫正，同时尺偏并掌屈，保证其正常复位。完成手法复位之后，在患肢前臂均匀缠绕衬垫，然后使用小夹板将前臂固定在中立位，屈肘保持90°。对照组患者给予传统石膏外固定方案治疗，通常不要针对患者进行麻醉。先帮助患者选取坐卧位、平卧位，使得患肢能过保持外展的情况，手背保持朝上状态，前臂旋于前位，医师一只手扶住患肢肘位，另外一只手将腕部握住，实施1-2分钟的对抗牵引，在完成牵引之后，综合参考患者伸直型、屈曲型骨折的具体类型，给予针对性的按压、复位处理。

3 疗效评价标准：本研究观察指标涉及骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、桡骨缩短以及治疗优良率。临床疗效根据文献[2]中标准实施判断：(1)优秀：疼痛、肿胀等各种症状彻底消失，腕关节功能、握力水平完全恢复，前臂旋转、腕掌屈、背伸受限在15°以内；(2)良好：患者偶尔存在疼痛情况，只是剧烈活动受到限制，前臂旋转、腕掌屈、背伸受限在15°-30°之间；(3)尚可：存在经常性疼痛情况，轻度活动也存在受限情况，握力及有关功能明显降低，前臂旋转、腕掌屈、背伸受限在30°-50°之间；(4)差：没有达到上述标准。

5 结果

5.1 2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、桡骨缩短情况对比：观察组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、桡骨缩短均明显低于对照组(P<0.01)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、桡骨缩短对比

5.2 2组临床治疗效果对比：观察组治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较(n，%,n=29)

讨 论

桡骨远端指的是皮质骨与松质骨之间的交界位置，其本身是解剖结构最薄弱的位置之一，倘若承受较大的外力打击，非常容易引发骨折现象，尤其是对老年人群体来说，其本身的骨性相对较为脆弱，在发生突然前倾或者跌倒情况，则极为容易引发骨折端朝着背侧或者桡侧位置进行移位，导致重叠移位现象，不仅会面临严重的肢体疼痛症状，同时会导致老年人群体的肢体活动度、日常生活受到严重的影响[3]。

针对桡骨远端骨折患者，临床主要采用保守治疗方案与手术治疗方案两类。基于手术治疗方案来看，其主要是选择锁定钢板来针对骨折断端进行固定处理，然而由于部分老年患者在发生桡骨远端骨折后，因为基础疾病影响、年龄因素、身体情况等，无法耐受手术治疗，且老年人患者耐受性相对较差，临床主要采用保守治疗方案[5]。保守治疗方案中手法复位、石膏固定均是临床常用的治疗方案，尽管能够在一定程度上避免因为手术引发的风险，然而因为剧烈的疼痛感，部分患者预后情况并不理想。具体来说，石膏外固定方案尽管能够针对桡骨远端骨折位置提供撑开、加压的作用，本身的优势在于操作便捷、价格低廉，然而桡骨远端骨折需要历经漫长的恢复期，对骨代谢恢复的影响较大，同时肢体功能恢复时间相对较为漫长[5]。手法复位小夹板则能够避免上述局限性，其本身的受力更为直接、固定方法较为简单，且造成的疼痛相对较小，能够通过约束力、衬垫、夹板杠杆力共同发挥空间固定作用，使得骨折复位的效果能够得以有效维持，即便是对于耐受性较差的老年人群体来说，手法复位小夹板仍旧具有良好的适用性，患者恢复情况更为理想。

本组研究数据中，采用手法复位小夹板治疗的观察组，其骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、桡骨缩短以及治疗总有效率均优于选择石膏固定治疗方案的对照组。充分证明手法复位小夹板治疗治疗桡骨远端骨折的疗效确切，患者恢复情况更为理想，可以作为临床保守治疗老年桡骨远端骨折患者的首选方案。