人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

曲殿友

( 沈阳市康平县人民医院骨科 ， 辽宁 康平 110500 )

股骨粗隆间骨折(IFF)是一类老年人高发髋关节骨折类型，老年患者该部位骨折后可出现髋关节局部明显疼痛、肿胀体征，且下肢活动受限严重，无法站立、行走，需通过手术治疗对其髋关节功能予以维护，促进康复，但受其自身生理机能老化衰退、基础病等因素的综合影响，老年IFF患者在接收手术治疗时，需从手术安全性及近远期疗效等方面考量，合理选取术式，以确保患者在安全基础上实现治疗预期[1-2]。内固定术式与HA均为老年IFF临床主要术式类型，但对于二者的临床治疗效果及安全性方面，仍存在较多争议，需借助临床研究进一步确认[3-4]。因此，为分析HA治疗老年IFF的临床效果，特设本次研究，现将研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年10月-2019年9月期间康平县人民医院收治的68例老年IFF患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为2组，对照组和观察组，每组34例。对照组，男18例，女16例，年龄区间62-79岁，平均年龄(70.54±4.09)岁，左侧IFF15例，右侧IFF19例，病程3-11天，平均(7.02±1.44)天；观察组，男17例，女17例，年龄区间60-80岁，平均年龄(70.09±4.01)岁，左侧IFF16例，右侧IFF18例，病程3-12天，平均(7.51±1.49)天。患者一般资料组间对比结果无统计学差异,P>0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：患者经临床初诊、MRI或CT诊断后均确符合IFF临床诊断指征；患者及家属经详解研究细节后，确认参与研究；本次研究由医院伦理会批准实施。排除标准：排除术前3-6个月内合并急性心肌梗死、脑梗死或脑出血病史者；排除手术不耐受者；排出合并手术禁忌证者。

2 方法：对照组患者选择传统内固定手术治疗，即PFNA内固定治疗。观察组患者选择HA治疗，需根据患者实际骨折情况选取全髋关节置换术或股骨头置换术，确保治疗合理性。患者均需在全麻后接受手术治疗，术后均接受抗炎、抗感染治疗，并结合患者康复情况制定个性化康复训练内容。

3 观察指标：对比患者临床手术指标差异、手术前后髋关节功能评分及术后并发症发生率差异。髋关节功能评分采用Harris评分量表测评，共10个维度，总分为100分，得分与患者髋关节功能优良性呈正比例关系。

4 统计学方法：研究结果中所得各项数据均采用SPSS21.0统计学软件处理分析，组间对比结果P<0.05，且存在显著差异时，则具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组手术相关指标对比：观察组手术时间较对照组缩减，但术中失血量及术后引流量相对增加，P<0.05。见表1。

表1 2组患者手术相关指标对比

5.2 2组髋关节功能评分、术后并发症发生率对比：术前患者髋关节功能评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术后1个月、3个月时，观察组髋关节功能评分均明显高于对照组，P<0.05；术后并发症发生率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。见表2。

表2 2组患者髋关节功能评分、术后并发症发生率对比

讨 论

IFF是指在间接外力作用下导致人体下肢突然扭转后所致股骨颈基底部与股骨干中间区域骨折的一类临床疾病，由于老年人自身骨质代谢机能下降，骨骼较脆，易发生此类骨折，骨折后可在肌肉牵拉作用下出现髋部内翻，影响其髋关节功能[5-6]。对于老年患者而言，其自身免疫机能、骨量丢失等生理机能衰退性问题较多，故其对于手术安全性具有较高要求，需在临床治疗中结合患者实际特点，合理选取手术方式开展治疗[7]。

本研究结果表明：术前患者髋关节功能评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术后1个月、3个月时，观察组髋关节功能评分均明显高于对照组，观察组手术时间较对照组缩减，但术中失血量及术后引流量相对增加，P<0.05；术后并发症发生率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。分析原因：PFNA术式是治疗老年IFF的常用内固定术式，可借助内固定措施有效矫正患者髋关节内翻情况，治疗操作较为简便，医源性损伤风险较小，但在实际操作中对于患者骨密度要求较高，以避免内固定治疗中2次骨折的发生，且术后恢复期较长，老年患者易在长期卧床休养中增加并发症风险，影响髋关节功能的有效维护[8-11]。HA治疗的临床应用，则可根据患者实际骨折情况开展全髋关节置换或股骨头置换术式，术后可在较短时间内恢复下肢基础负重活动，可借助术后康复措施进一步维护骨折侧髋关节功能，促进其有效康复，但在进行此类手术治疗时，需合理选取人工髋关节材质，并合理制定术后康复训练计划，提升手术远期疗效及预后安全性，在术后护理期间，需加强对老年患者血糖、凝血功能的动态监测评估，并提升术后抗感染治疗效果，确保患者术后安全性[12-15]。

综上所述，老年IFF采用HA治疗临床效果显著，患者术后髋关节功能恢复良好，与传统内固定术式相较安全性相当。