循证护理干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼中的应用分析

张 婷

( 辽阳市中心医院骨三科 , 辽宁 辽阳 111000 )

老年下肢骨折为临床常见疾病，患者需长期卧床休息，而且病情康复时间较长，患者容易产生较明显负性情绪，导致其病情预后、疾病康复等造成明显影响。故此，临床需加强老年下肢骨折患者的护理干预。综合护理干预为临床新型护理模式，临床相关研究显示，运用多学科协作手段可以有助于减少老年下肢骨折患者的术后相关并发症，以及缩短其住院时间，促进术后生活质量的改善等[1-2]。本次研究工作纳入100例老年下肢骨折患者为对象，旨在探讨循证护理干预对老年下肢骨折患者早期功能锻炼中的应用分析。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：采用随机信封方法设计，将2018年1月-2019年12月期间我院50例老年下肢骨折患者设为对照组，将同时间段50例老年下肢骨折患者设为观察组。观察组男性31例，女性19例；年龄64-90岁，平均年龄为(71.05±2.75)岁。对照组：男性29例，女性21例；年龄66-90岁，平均年龄为(70.85±3.35)岁。2组的一般资料比较，结果无明显差异性(P>0.05)，组间有可比性。

2 方法：对照组患者单独采用传统护理照护方法。具体实施如下：每隔1小时协助患者翻身1次，给予气垫床放置；每天定时整理床单位；保持清洁与干燥；衣服与裤子均勤更换等。观察组患者加用循证护理干预。具体实施如下：(1)健康宣教。由于患者自身主观努力与其功能锻炼训练效果存在密切相关性，通过加强健康宣教干预，可以有助于提高其锻炼依从性。护理人员对患者的疾病情况、骨折类型、手术治疗效果等应全面了解，并给予耐心讲解疾病相关知识，强调积极开展早期功能锻炼重要性及必要性；协助患者学习掌握早期功能锻炼方法及要点，同时可以邀请主管医师协助指导开展早期功能锻炼，从而提高患者的功能锻炼主动参与性。(2)疼痛干预。由于患者接受骨折手术治疗后，其切口可以增加致痛物质(5-羟色胺、乳酸、激肽、组胺等)释放，并且诱发术后疼痛感明显；其次，患者担心早期功能锻炼容易导致疼痛感加重，而拒绝参与功能锻炼。因此，临床护理人员应协助患者调整合理、舒适术后体位，在良好的静脉自控镇痛泵镇痛条件下开展早期功能锻炼，并且临床护理人员需严格掌握每个动作方法、力度及要领等，从而避免由于用力不当而导致患者疼痛，并产生恐惧感等。(3)心理护理。由于骨折疾病多属于突发事件，且瞬间的意外使患者的生活状态发生改变，而且该组患者为老年人群，且随着年龄逐步增加，其机体存在程度不同的机能减退等因素，容易导致患者伴有各种负性情绪，并承受着巨大心理压力。临床护理人员需结合患者的文化水平、性格情况、家庭状况等，给予针对性心理疏导，针对性心理宣教，并对其思想活动及时了解，以完善心理疏导，建立并维护良好护患关系，从而有助于提高患者的早期功能锻炼依从性。

3 观察指标：比较2组患者，(1)护理前后Harris髋关节评分[3]；(2)早期功能锻炼依从性[4]；(3)临床护理满意度[5]。

5 结果

5.1 2组Harris髋关节评分的比较:2组护理后的Harris髋关节评分均高于护理前(P<0.05)；且观察组患者的护理后Harris髋关节评分升高幅度较对照组更明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组Harris髋关节评分的比较分)

5.2 2组早期功能锻炼依从性的比较：观察组患者的护理后早期功能锻炼依从性升高幅度较对照组更明显(P<0.05)，见表2。

表2 2组早期功能锻炼依从性的比较(n，%)

5.3 2组护理满意度的比较：观察组患者的护理后临床护理总满意度升高幅度较对照组更明显(P<0.05)，见表3。

表3 2组护理满意度的比较(n，%)

讨 论

下肢骨折属于临床老年常见病疾病、多发性疾病。老年下肢骨折疾病包括胫骨平台骨折、股骨干骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、髌骨骨折等[3]。而且，随着人们年龄逐步老龄化，老年下肢骨折疾病发生率表现为逐年升高趋势，而老年下肢骨折疾病的主要特点包括骨量减少、骨质疏松以及常合并多种慢性内科疾病等。随着临床现代医学不断发展，以及临床医学分科越来越细，高龄下肢骨折患者多合并不同程度的各种慢性内科疾病，因此，需结合骨科学科、护理学科与内科学科等共同合作[4]。故此，临床针对老年下肢骨折患者的疾病特点，需加强临床护理干预质量[5]。

结合老年下肢骨折疾病特点，以及老年人群年龄特点、机体状况等，制定科学性、系统性的临床护理方案，并且有目的性、有计划性、循序渐进的开展落实，从而有助于降低相关术后并发症的发生[6-7]。现代临床医学将综合护理干预应用到临床护理中，并且取得良好干预效果。老年下肢骨折患者因为年龄特殊性、复杂性，以及体质特殊性、复杂性，在早期功能锻炼过程中，应用循证护理干预，通过该干预措施正性刺激作用，可以有效改善Harris髋关节指标，以激发其渴望恢复主观能动性，以提高早期功能锻炼积极性及依从性，从而改善临床症状，提高预后效果[8-9]。从本次所得结果数据可知，(1)与对照组作比较可知，观察组的护理后Harris髋关节评分更高(P<0.05)，表明实施循证护理干预能够利于患者的髋关节功能改善；(2)与对照组作比较可知，观察组的护理后早期功能锻炼依从性更高(P<0.05)，表示患者接受循证护理干预措施能够有助于提高其依从性，以利于提高早期功能锻炼的配合度及质量；(3)与对照组作比较可知，观察组的护理后临床护理总满意度更高(P<0.05)，说明患者接受循证护理干预可以有助于提高其对临床护理人员的工作满意度，及更配合、更主动参与早期功能锻炼。研究结果充分证明，运用综合护理干预，可以明显改善老年下肢骨折患者的负面情绪，可以有效改善其临床症状表现，以及提高患者及其家属的临床护理满意度[10]。

综上所述，临床结合老年下肢骨折患者的疾病特点，在开展早期功能锻炼中，联合实施循证护理干预，可以明显改善其Harris髋关节指标，明显提高其早期功能锻炼依从性，以及提高临床护理满意度。