无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用研究

张小川 陶中芬

摘  要：目的  在初产妇自然分娩中采用无保护助产护理干预的应用效果研究。方法  重庆永荣矿业有限公司总医院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例初产妇，以随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者通过常规方法进行护理，观察组患者通过无保护助产护理，比较两组产妇的分娩方式以及第一产程和第二产程疼痛评分。结果  观察组产妇的阴道顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的阴道助产率低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）;观察组产妇的剖宫产率为低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的第一产程疼痛评分、第二产程疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  初产妇在分娩中，无保护助产护理，阴道分娩率大幅升高，产程中的疼痛程度减少，值得应用。

关键词：无保护助产护理;初产妇;自然分娩;顺产率;疼痛程度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0103-02

通过自然分娩，可以良好改善产妇的术后康复效果，且不会出现严重并发症，保障产妇的预后质量。近些年来，随着科技的发展，孕妇在分娩之前，已经从各种渠道充分了解到分娩的相关知识，对分娩疼痛产生恐惧心理，所以，剖宫产率大幅升高[1]。但是，临床中认为自然分娩仍然是公认的第一分娩方式，所以，在分娩前，应将自然分娩的好处告知患者，进而提高自然分娩率，降低剖宫产率。通过大量的研究表明[2]，对初产妇进行无保护助产护理，可以大幅提升阴道顺产概率。本次研究，作者抽取重庆永荣矿业有限公司总医院在2018年6月～2019年12月，一共收治了60例初产妇，以随机数表法进行对照研究，现将本次研究结果告知如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取重庆永荣矿业有限公司总医院在2018年6月～2019年12月收治的60例初产妇，以随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者的年龄组成区间为23～37岁，年龄平均为（31.76±4.34）岁，孕周37～40周，平均孕周为（38.98±0.91）周，对照组患者的年龄组成区间为22～38岁，年龄平均为（31.98±4.16）岁，孕周38～40周，平均孕周为（39.02±0.86）周，患者家属在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括年龄比较无差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合阴道分娩条件的初产妇[2];②均为单胎;③孕周超过37周;④骨盆正常，胎儿大小合适;⑤同意书上签字者。

排除标准：①合并精神病患者;②心、肝、肾等重要脏器功能异常患者;③依从性差者。

1.3  方法

对照组患者通过常规方法进行护理，包括：指导产前饮食、检查胎儿，对产妇的生命体征进行密切监测。

观察组患者通过无保护助产护理，在分娩之前，对患者以及家属进行健康教育，将相关分娩知识以及注意事项告知患者，在休息室中播放轻音乐，转移患者的注意力。对患者进行产前健康教育，由护理人员告知患者导乐分娩的意义以及优势，和患者的实际情况相结合，展开孕期保健指导，将分娩产程告知患者，指导患者呼吸，讲解术中配合。同时，患者要提前做好分娩准备，分娩过程中，护理人员全程陪伴，鼓励患者，增强其分娩信心。当宫口开到2 cm后，助产士全程陪同，使患者保持放松，根据产程，监护胎心，对宫缩的间歇时间以及持续时间进行记录，对产程的进展进行掌握，患者在分娩中采取半卧位，然后助产士站在患者的右侧，助产士张开左手拇指，其余几根手指并拢，放置在小阴唇附近，保护胎儿的头部两侧，根据宫缩力度和胎儿的出生速度，控制分娩时间，不保护患者的会阴部，在患者的阴道周围涂抹润滑剂，指导患者呼吸，同时，给予腹压按摩，胎儿的头部娩出之后，及时清理胎儿头部的口鼻异物，胎儿肩膀咬合盆骨位置相吻合，从而确保顺利分娩，胎儿顺利分娩之后，将婴儿抱给患者，使患者产生满足感以及自豪感。

1.4  觀察指标

比较两组患者的分娩方式以及第一产程和第二产程疼痛评分。疼痛评分根据视觉模拟评分法对患者的疼痛进行评估，分数越高，则表示患者疼痛程度越高，分值区间为0～10分之间[5]。

分娩方式：阴道顺产、阴道助产及剖宫产。

阴道顺产率=阴道顺产例数/组间总例数×100%、阴道助产率=阴道助产例数/组间总例数×100%、剖宫产率=剖宫产例数/组间总例数×100%。

1.5  统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验，以为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇的分娩方式的比较情况

观察组产妇的阴道顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇的阴道助产率、剖宫产率低于对照组，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组产妇的不同产程的疼痛程度分析

观察组产妇的第一产程疼痛评分、第二产程疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国社会的不断进步，产妇对于分娩方式的选择也是越来越多样化。产妇通过自然分娩是有利于母婴健康及产后康复的。但是，部分产妇由于恐惧分娩疼痛而选择剖宫产分娩，但是剖宫产存瘢痕子宫以及瘢痕增生等后遗症，对产妇的身心健康造成了较大的影响。所以，临床中应该鼓励产妇通过阴道顺产进行分娩。同时，在分娩中应采用科学的护理模式，对产妇患者进行干预，进而提高其阴道顺产率[3]。自然分娩期间，产妇可能会出现并发症，对产妇的分娩结局造成影响，通过传统的护理即为会阴侧切，可以改善母新生儿结局，但是母体感染的概率会大幅提升，对产后产妇的康复造成了严重的影响[4]。

本次研究结果表明：观察组产妇的阴道顺产率高于对照组，剖宫产率低于对照组，观察组产妇的第一产程疼痛评分、第二产程疼痛评分低于对照组（P<0.05）。无保护助产护理属于临床广泛应用的接生技术，从密切监护产妇的生命指标、健康宣教等多方面进行护理干预，对产妇分娩护理具有整体性以及高度针对性。同时，和产妇的实际情况相结合，通过一系列护理措施，可以有效控制胎头的下降速度，根据产妇在分娩过程中的会阴伸展性，顺利娩出胎儿，不对产妇进行人为干预，有效缓解产妇的疼痛，降低不良影响因素，提高分娩的安全性，减小会阴撕裂损伤度，帮助产妇顺利娩出胎儿[5]。

综上所述，初产妇自然分娩中，通过无保护助产护理，可以有效缓解不同产程的疼痛，阴道顺产概率提升。

参考文献

[1]徐凡莉，熊倩.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中外医学研究，2018，16（7）：94-95.

[2]刘沅.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值体会[J].健康前沿，2019，28（6）：81-81.

[3]徐光华.探究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：237-238.

[4]刘俊霞.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（32）：148+151.

[5]李斌.促进初产妇自然分娩中无保护助产护理的临床分析[J].饮食保健，2018，5（46）：166-166.