青少年近视接受角膜塑形镜治疗期间的护理措施及效果

倪文静 张明明 魏东方 李志超 刘晓钰

摘  要：目的  探讨青少年近视患者接受角膜塑形镜控制治疗期间的护理措施及护理效果。方法  选取2018年7月～2019年6月内蒙古自治区人民医院收治的接受角膜塑形镜控制治疗的130例青少年近视患者作为研究对象。应用单盲随机法分为观察组和对照组，每组65例。观察组在常规护理的基础上展开延续性护理，对照组采取常规护理措施，观察两组患者的近视进展控制效果，调查其对于取戴镜护理、保养的掌握程度，观察佩戴角膜塑形镜期间的不良反应发生情况。结果  与对照组相比，观察组患者戴镜6个月后的矫正视力和屈光度相对更好，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对于取戴镜护理、保养的掌握程度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。佩戴角膜塑形镜期间的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  青少年近视患者接受角膜塑形镜控制期间，做好相关的护理措施，有助于提高近视进展的控制效果。

关键词：角膜塑形镜;青少年;近视;护理措施

中图分类号：R473.77    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0035-03

角膜塑形镜是控制青少年近视的有效方法，具有良好的视力矫正效果。青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜期间，视力进展的控制效果，往往会受到多方面因素的影响，应该重视眼部保健及取戴镜护理、保养。相关研究报道指出，应用角膜塑形镜控制青少年近视的过程中，应该给予患者细致、周到的护理服务[1]，在取戴镜护理、保养方面进行指导，提高患者的自我管理能力，进而获得良好的佩戴效果，减少不良反应的发生。本研究选取接受角膜塑形镜控制治疗的130例青少年近视患者作为研究对象，探讨戴镜期间的护理措施及护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取2018年7月～2019年6月内蒙古自治区人民医院收治的接受角膜塑形镜控制治疗的130例青少年近视患者作为研究对象。应用单盲随机法分为观察组和对照组，每组65例。观察组中，男36例，女29例，年龄10～16岁，平均年龄（12.64±1.71）岁。对照组中，男34例，女31例，年龄11～16岁，平均年龄（12.35±1.54）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：（1）签署知情同意书;（2）双眼近视柱镜范围为-0.50DS～-1.50DS，近视球镜范围为-1.00DS～6.00DS;（3）矫正视力≥1.0。

排除标准：（1）患有结膜炎、角膜炎等眼部;（2）眼部外伤;（3）有眼部手术史[2]。

1.3  方法

对照组采用常規护理。在佩戴角膜塑形镜期间，护理人员能够向患者讲解佩戴方法以及取、戴镜的注意事项，同时为患者发放说明书，叮嘱患者认真遵循说明书上的戴镜要求。

观察组采用延续性护理。基于常规护理内容（同对照组），展开延续性护理干预，加强对患者的跟踪随访。护理人员在讲解角膜塑形镜知识、戴镜注意事项的过程中，主动与患者进行沟通，了解患者的想法与感受，并耐心解答患者的问题，帮助患者全面认识角膜塑形镜，掌握正确的佩戴方式。通过电话、微信等方式，与患者保持联系，询问患者的角膜塑形镜佩戴情况，了解患者的视力矫正效果以及有无不良反应的发生。关于角膜塑形镜的取戴方式和保养方法，护理人员可以编写成图文或视频资料，利用微信群、微信公众号发送给患者。患者可以在阅读文章、观看视频的过程中进行学习，掌握角膜塑形镜的取戴方式和保养方法，做到正确佩戴，并可以自觉加强眼部保健。戴镜期间一旦出现不适症状，患者能够随时向护理人员咨询，接受专业化的指导。两组患者均持续干预6个月。

1.4  观察指标

（1）近视进展的控制效果：观察戴镜前、戴镜6个月的视力、屈光度变化。（2）取戴镜护理、保养情况：自制调查量表，调查了解青少年近视患者对于取戴镜护理、保养的掌握程度（0～100分），评价为优（>85分）、良（60～85分）、差（<60分）等标准。（3）不良反应：青少年近视患者佩戴角膜塑形镜期间，观察角膜点染、结膜炎和角膜压痕等并发症的发生情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组近视进展的控制效果

与戴镜前相比，两组患者的视力、屈光度均改善，差异有统计学意义（P<0.05）。戴镜6个月后，观察组患者的矫正视力、屈光度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组青少年近视患者对于取戴镜护理、保养的掌握程度

观察组对取戴镜护理、保养的掌握程度优良的青少年近视患者比例为93.85%，高于对照组的81.54%，差异有统计学意义（χ2=4.561，P<0.05）。见表2。

2.3  两组青少年近视患者佩戴角膜塑形镜期间的不良反应发生情况

观察组患者佩戴角膜塑形镜期间，不良反应发生率为4.62%，低于对照组的15.38%，差异有统计学意义（χ2=4.188，P<0.05）。见表3。

3  讨论

近视是一种常见的眼科疾病，多形成于青少年时期，多为不良用眼习惯所致，同时也会受到环境因素的影响，表现为视物不清，给日常的学习、生活带来极大的困扰[3]。在青少年近视干预方式的选择上，主要通过框架眼镜、角膜塑形镜进行视力矫正[4]。在控制近视进展方面，角膜塑形镜的应用效果更好，利用硬性透气性接触镜进行物理矫形，降低近视度数，改善患者的视力[5]。

经过眼部检查、验光后，根据患者的视力、屈光度进行配镜，选择合适的镜片。试戴60 min左右，检查角膜塑形镜与角膜的接触情况，询问患者的感受。在试戴感觉良好的情况下，患者可以持续佩戴。而青少年近视患者佩戴角膜塑形镜期间，应该做好取戴镜护理和保养工作，对于长期、持续控制近视进展有着积极的影响。延续性护理的开展过程中，通过对青少年近视患者的跟踪随访，持续为其提供优质的护理服务，在取、戴镜方式和保养等方面，进行专业化的指导，患者可以正确、规范地佩戴角膜塑形镜，并可以注意日常的眼部保健。本组研究结果显示，接受延续性护理的观察组患者，视力、屈光度恢复效果明显优于接受常规护理的对照组，患者对于取戴镜护理、保养的掌握程度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，充分凸显了延续性护理在角膜塑形镜治疗期间的应用价值。

综上所述，青少年近视患者在接受角膜塑形镜控制治疗期间，实施延续性护理干预，可以更好地控制近视进展，提高患者对于眼部保健的自觉性，并加强取戴镜护理、保养，减少不良反应的发生，促进患者恢复。

参考文献

[1]李强，孟佳，罗芳，张伟.角膜塑形镜控制青少年近视发展的106例的临床观察[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：58，61.

[2]余文琳.青少年不同年龄段长期配戴角膜塑形镜的疗效与安全性探究[J].当代医学，2020，26（8）：113-115.

[3]张玉婷，李胜兰，黄旺兴，等.长期佩戴角膜塑形镜对控制青少年近视发展的影响[J].国际护理学杂志，2019（23）：3940-3943.

[4]刘莎，董竟，王彬.角膜塑形镜配戴不同时长对青少年近视影响的Meta分析[J].国际眼科杂志，2019，19（11）：1901-1907.

[5]边思予，仁千格麦，何元浩，等.短期夜戴角膜塑形镜对成年近视患者泪膜的影响[J].四川大学学报（医学版），2020，51（1）：102-106.