中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察

程静凯，朱珊

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

支原体肺炎是儿科常见的一种疾病，多发生于5-15岁儿童中。近年来，由于环境和饮食结构的改变，导致小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，严重危害其健康成长。支原体肺炎的主要病原体是支原体，可引起机体的多器官病变，不仅会加重患儿病情，而且还可引起其他并发症，从而导致治疗时间延长，增加患儿痛苦。因此，及时、有效、安全的治疗小儿支原体肺炎一直是临床研究的重点。笔者选取支原体肺炎患儿100例为观察对象，并将其进行分组治疗，旨在分析对于小儿肺炎支原体肺炎而言，实施中医辨证分型治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年1月至2020年12月笔者所在医院收治的支原体肺炎患儿100例为观察对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组患者均为50例。观察 组 中 男 性26例、女 性24例，年 龄3-12岁，平 均 年龄（6.42±2.01）岁。对照组中男性25例、女性25例，年龄3-13岁，平均年龄（6.53±2.12）岁。两组患儿的基线资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），数据均衡可比。

1.2 方法

对照组患儿进行常规西医治疗，给予阿奇霉素10mg/（kg·d），1次/d，连用5d后，停用4d，改为同剂量口服3d，再次停药4d，再服3d，患者治疗1周为1个疗程。

观察组患儿在对照组基础上进行中医辨证治疗，辨证为痰热壅肺型者，给予清金化痰汤加减（黄芩、浙贝母、百部各8g，麻黄、地龙、丹参各6g，茯苓10g）；辨证为肺阴虚型，给予沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、天冬各10g，川贝母、丹参各6g，地骨皮、苦杏仁各8g）。水煎煮，1剂/d，分早晚两次温服。另外在煎煮时可加入蜜枣3颗，或服药时加入少许蜂蜜调味。

1.3 观察指标

对比两组咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间，治疗效果及血清细胞因子（IL-6、IL-8、TNF-α）水平。治疗效果标准：显效为治疗后各项症状消失，体温正常，实验室及CT等影像学检查均正常；有效为治疗后各项症状均明显缓解，实验室检查结果转阴，CT等影像学检查示肺部阴影部分消失；无效：未达到上述标准[1]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据资料收集整理后，采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间对比

观察组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间对比[（±s）/d]

表1 两组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间对比[（±s）/d]

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2.2 两组患儿治疗效果对比

观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，明显低于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患儿血清细胞因子水平对比

观察组患儿的血清IL-6、IL-8、TNF-α均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿血清细胞因子水平对比（±s）

表3 两组患儿血清细胞因子水平对比（±s）

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3 讨论

支原体肺炎是儿科在临床诊疗中较为常见的一种疾病，多见于5-15岁儿童。支原体可对多处脏器造成损伤，因此及时有效治疗支原体肺炎对于减少儿童身体的损伤具有重要意义。常规临床治疗主要使用大环内酯类抗生素。阿奇霉素是临床上新一代半合成大环内酯类抗生素。其半衰期较长，因此药物在体内停留时间较长，可有效提高药物在血液和细胞中的浓度，从而有效保证治疗效果。然而，近年来随着抗菌药物的广泛应用和临床滥用，其治疗效果在一定程度上受到了限制[2]。

从中医的角度来看，支原体肺炎属于中医肺炎喘嗽的范畴。由于小儿卫气未充，肺腑娇嫩，外邪侵袭，加上卫外不固或气候变化，从而导致小儿肺失宣降，血运不畅，造成痰、热、瘀互结[3]。中医治疗从整体出发，根据患者的不同症状表现进行辨证分型治疗，其中清金化痰汤加减可有效止咳平喘、通经络、祛瘀阻、健脾，对于西药治疗造成的胃肠刺激具有一定的缓解作用，从而可以降低不良反应发生率。沙参麦冬汤加减可起到镇咳润肺、降气平喘、滋阴润肺等功效[4]。另外中药治疗还可调节患儿的细胞因子水平，从而减轻炎症反应，有利于患者的预后[5]。

本次研究结果显示：观察组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。观察组患儿的治疗总有效率为96.00%，明显低于对照组的80.00%（P＜0.05）。观察组患儿的血清IL-6、IL-8、TNF-α均明显低于对照组（P＜0.05）。与文献[6-9]的结果描述具有一致性。

综上所述，对于小儿肺炎支原体肺炎而言，实施中医辨证分型治疗的临床疗效较好，可有效缩短患儿的症状缓解时间，改善血清细胞因子水平，临床应用价值较高。