食管癌患者护理中舒适护理的应用探究

刘玉琢

（西藏拉萨军区总医院肿瘤血液科，西藏 拉萨）

0 引言

食管癌属于临床较为常见的消化道肿瘤疾病，其发病率与致死率较高[1]。临床对于该疾病的治疗通常采取同步放化疗或分别行放、化疗治疗，这样的治疗方式毒副作用较大，且患者非常痛苦。本文探究分析给予食管癌患者围手术期施以舒适护理模式干预对其临床治疗结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取的临床资料98例为本院肿瘤血液科2019年3月至2020年9月期间收诊的食管癌放化疗患者，将其以每组49例均分为参照护理组与舒适护理组。所选患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与。两组患者临床基本资料情况对比，见下表1示，即P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 两组患者临床基本资料情况

1.2 方法

参照护理组[2]：护理人员及时将治疗方法、放化疗流程及具体注意事项告知患者及其家属；嘱咐患者遵医嘱调整生活作息习惯；告知患者及其家属日常生活中的注意事项等围手术期常规护理干预措施。

舒适护理组：一是围手术期行常规护理干预措施同参照护理组患者一致。二是给予患者行舒适护理模式干预措措[3-5]：①予护理人员定期疼痛护理技能培训，主要包括：患者围术期镇痛护理理念、疼痛评估与处理方法、护理流程、正确使用镇痛药及预防与处理不良反应方法等内容。②予患者疾病相关知识宣教指导：护理人员及时将食管癌主要治疗方法介绍于患者及其家属；告知患者为其选择放化疗治疗原因、治疗中可能出现的毒副作用及临床注意事项；同时告知患者及其家属识别并发症与预防措施的方法；以增强患者对病痛的承受力与自我预护能力。③予患者心理干预：护理人员对患者心理状态进行评估，并据此实施有针对性个人心理干预措施，即通过主动与患者沟通，注意说话技巧，及时对患者进行疏导，引导其将心中的压力释放出来；通过安抚与鼓励，缓解患者术前各种负面心理情绪；通过向患者介绍手术治疗成功案例，助推患者树立手术治疗信心，提高与医护人员配合度。④予患者行疼痛舒适护理措施：分别于护理前与护理1周与3周后，评估患者疼痛程度，且视其疼痛程度由医生实施镇痛处理；护理人员于患者入院时将科室自制疼痛知识宣传册向其发放，以利于患者及时了解疼痛原因及其可能出现的并发症；教会并指导患者利于疼痛评分工具自我评估疼痛分级；同时，将多种缓解疼痛方法告知患者，并指导其有效使用。

1.3 观察指标与评价标准

分析评估护理干预前后对两组患者疼痛程度的影响。评价标准：采用视觉模拟评分法（VAS量表）评估两组患者护理前与护理1周、3周后疼痛程度。

分析评估护理干预前后对两组患者生活质量的影响。评价标准：采用生命质量评分量表(SF-12)评估患者生命质量变化情况。生命质量越佳分值越高。

1.4 统计学方法

本次探究分析中，所涉及的观察指标均通过统计学软件SPSS26.0对相关数据进行分析处理，定量资料采用均数标准差（±s）表示，两组间对比采用独立样本t检验，若组间各指标数据对比P＜0.05时，则表明存在有统计学差异。

2 结果

2.1 分析评估护理干预前后对两组患者疼痛程度的影响

见下表2示，护理干预前，组间VAS评分对比P＞0.05，差异无统计学意义；护理干预1周与3周后，VAS评分对比，舒适护理组均优于参照护理组，且P＜0.05，表明存在有统计学差异。

表2 护理干预前后对两组患者疼痛程度的影响对比（±s，分）

表2 护理干预前后对两组患者疼痛程度的影响对比（±s，分）

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2.2 分析评估护理干预前后对两组患者生活质量的影响

见下表3示，护理干预前，组间SF-12评分对比P＞0.05，差异无统计学意义；护理干预1周与3周后，SF-12评分对比，舒适护理组均优于参照护理组，且P＜0.05，表明存在有统计学差异。

表3 护理干预前后对两组患者生活的质量的影响对比（±s，分）

表3 护理干预前后对两组患者生活的质量的影响对比（±s，分）

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3 讨论

以上分析可知，多数食管癌患者确诊时，已错过最佳手术治疗时机，因此，临床需采用放化疗治疗，但由于该治疗毒副作用较大，给患者身心带来巨大痛苦，由此加重其疼痛症状[6]。食管癌痛的原因分为以下几点：①癌症本身疼痛：癌细胞会不断侵袭食管壁，使食管壁结构被破坏，或使食管深层出现溃疡表现，进而诱发痛感。若肿瘤细胞侵犯纵隔或周围器官，导致组织发炎也会产生疼痛症状。癌症晚期，癌细胞转移会使被侵犯器官出现痛感。②抗癌治疗导致疼痛：放化疗所用的药物具有刺激性，会导致患者出现应激反应，进而诱发癌痛表现。③其他因素：患者长期性情绪低落会因心理因素导致生理不适，也是癌痛的一个原因。因此，为改善患者临床症状，减轻其痛苦，在予患者治疗同时，需再辅以相关的护理干预措施。常规护理较为关注患者的生理护理，如指导患者口服止痛药，转移其注意力等，但无法缓解食管癌患者因心理因素和治疗因素导致的疼痛，患者无法感受到人文关怀，对于治疗工作的依从性较差。针对常规护理的单一性和有限性缺陷，舒适护理秉承人文理念，其优势为：根据患者的主观意愿拟定护理方案，提高患者的护理参与度；所有操作以患者舒适为原则，可显著改善其治疗不适感；护理人员与患者高效沟通，护患距离更为紧密。但在实际工作中发现，舒适护理仍有待改进之处，如护理操作缺乏灵活性，多在统一标准下进行护理；又如护理期间未高效发挥家属作用等。

本次分析结果显示，予患者围手术期行常规护理联合舒适护理模式干预，可有效缓解患者疼痛症状，促其生活质量提高。分析结果提示，舒适护理理念，强调以患者为中心，所实施的护理针对性更强，覆盖面更广，患者接受度更高[7]。综上所述，给予食管癌患者围手术期施以常规护理联合舒适护理模式干预，获得良好的临床治疗结果，较于单一的常规护理模式干预，该护理模式治疗结果确切，更利于缓解患者疼痛，改善其临床心理不良状况，临床可以积极推广与研究[8]。