不同血液检验指标在冠心病诊断的临床应用价值

李爽爽

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州）

0 引言

冠心病是临床比较常见的疾病，发病人群通常为中老年，给患者的健康带来一定的影响。近年来随着我国老龄化加剧，冠心病的发病率也呈现出上升趋势。冠心病的病程比较长，通常是因冠脉发生器质性病变引起，有一定的病死率，患者的临床症状表现为心悸、出汗、胸痛等，会极大程度地降低患者生命质量[1]。对于冠心病患者，及时诊断及时治疗对改善患者预后有重要意义，因此临床应该加大冠心病患者的检出率，及时发现及时进行干预，改善患者预后。本文主要分析不同血液检验指标对冠心病患者的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2019年1月至2020年12月收治的冠心病患者当中抽取40例作为研究对象，设置为观察组；另外选择同期来本院行健康体检的受检者40例作为对照组。比较分析两组的临床基线资料，结果除病程范围、疾病因素等指标均显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。两组均与本院签署知情同意书；研究内容已经获得医学伦理委员会批准。纳入标准：观察组患者均经由本院医学诊断确诊为冠心病患者，对照组均为健康群体；所有患者均无沟通障碍、智力障碍、精神障碍。排除标准：患者合并有严重感染、恶性肿瘤、肝肾功能异常等情况；患者存在有甲状腺功能异常。

1.2 方法

两组均需要接受抽血检验，抽取清晨空腹静脉血液进行检验分析，抽取血液标本为2ml，分析仪器为全自动血细胞分析仪与免疫分析仪，分别对研究对象的红细胞参数、血小板参数、心肌标志物浓度进行检测，比较两组的检测结果。

1.3 研究指标

（1）分析两组患者的红细胞参数与血小板参数：红 细 胞 分 布 宽 度（red cell volume distribution width，RDW）、血 小 板 计 数（blood platelet，PLT）、血 小 板 体积（mean platelet volume，MPV）、血小板压积（plateletcrit，PCT）、血 小 板 分 布 宽 度（platelet distribution width，PDW）；（2）比较两组患者的心肌标志物浓度：高敏心肌肌 钙 蛋 白（high-sensitivity cardiac troponin，hs-CTnT）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，CTn-T）、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，CTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）。

1.4 数据处理

本次研究应用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量数据采用（±s）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用χ2检验，经两组数据分析比较显示为P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的红细胞参数与血小板参数比较

观察组患者的红细胞参数明显高于对照组，数据间的比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者的血小板参数，结果均显示为差异无统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。

表1 两组红细胞参数与血小板参数比较（±s）

表1 两组红细胞参数与血小板参数比较（±s）

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2.2 两组患者的心肌标志物浓度比较

观察组患者的各项心肌标志物浓度均明显高于对照组，数据间的对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 患者的心肌标志物浓度对比[（±s），μg/L]

表2 患者的心肌标志物浓度对比[（±s），μg/L]

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3 讨论

血液学检验是临床最常见的检查方法，通常是通过观看患者的各项血液学指标作为研究样本，分析是否有异于常人的指标，从而达到诊断疾病的效果[2]。有学者认为，冠心病患者发生冠脉粥样硬化的原因在于附着在血管壁的血小板会在动脉内膜形成期间使巨核细胞出现极大体积血小板，数量较多，从而加速血栓的形成。但是如果患者的病情比较严重、病程范围比较长，则会加重冠脉粥样硬化，各项指标均比较高，无法反映出与健康群体的差异[3]。

从本次研究结果上分析，冠心病患者的RDW指标明显高于健康受检者，说明冠心病的发生与红细胞分布宽度有一定的关联，其原因在于患者冠脉堵塞之后心血管变细，导致心肌缺血缺氧，最终提升红细胞分布宽度，因此这一项指标可以作为冠心病患者的临床诊断参考指标[4]。临床也有研究表明：随着冠心病患者病情不断进展，患者的心肌会出现损伤，心肌发生变化则会影响到患者血液当中的心肌标志物检测结果，促使其中部分指标出现变化，最常见的就是hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等。这些心肌标志物指标，当人体处于健康状态时机体含量比较低，一旦心肌受到损伤，则这些指标浓度会迅速上升。从结果上看：观察组患者的hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明冠心病患者的各项心肌标志物浓度会显著上升。同时临床相关研究也表明：患者心肌损伤程度与hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB等指标的浓度呈现出正比例线性关系[5]。另外临床还发现：针对冠心病患者来说，患者在急性发病2-3h内血液当中的CK-MB水平会迅速上升，并在患者发病后8-24h达到峰值，这一发现对冠心病急性发作患者的诊断具有重要意义。另外，从本次研究中可知：冠心病患者的CTnI水平升高倍率最高，其原因在于随着患者住院时间不断延长，其升高倍率反而会下降，因此该指标可评估冠心病患者的心肌损伤程度，可将其作为冠心病患者病情评估与诊断的重要指标[6,7]。

综上所述，在冠心病患者的临床诊断当中可以应用hs-CTnT、CTn-T、CTnI、CK-MB、RDW等指标作为有效检验指标[8]，一旦这些指标明显上升异于常人，则可高度怀疑属于冠心病患者。