腹腔镜手术联合不同药物在卵巢巧克力囊肿患者中的应用研究

孙莉

（吉林省长春市妇产医院，吉林 长春）

0 引言

子宫内膜异位症是女性中发生率较高的疾病，据统计，在育龄女性中，该疾病的发生率达到10%以上，是影响女性身心健康的一类常见疾病[1]。而卵巢巧克力囊肿则是子宫内膜异位症的常见类型之一，患者的临床症状主要表现为痛经、急性腹痛、性交痛、月经紊乱、肛门坠痛等，该疾病也是导致女性生育能力降低甚至不孕的重要原因[2,3]。因此在发病之后，患者不但在机体上出现较多痛苦不适，同时也会增加患者的心理负担。尤其是对于有生育要求的患者来说，心理负担更重。在确诊为卵巢巧克力囊肿之后，患者需要接受及时有效的治疗。目前，腹腔镜手术是治疗该疾病的主要手段，但是单用手术治疗方法，容易导致疾病复发，因此通常需要采取联合药物治疗的综合疗法[4]。本文主要观察探讨了腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2020年5月在本院接受治疗的卵巢巧克力囊肿患者100例作为研究对象，其中年龄最大的患者为40岁，年龄最小的患者20岁，年龄均值（29.11±4.62）岁；患 者 的 囊 肿 直 径3.5-9.5cm，均值（6.34±1.53）cm；其中单侧发病71例，双侧发病29例；统计患者的主要临床症状表现，包括腰骶坠痛患者67例，痛经患者80例，性交痛患者49例。根据不同治疗方案实施分组，具体如下：甲组（腹腔镜手术+米非司酮）50例患者，乙组（腹腔镜手术+孕三烯酮）50例患者。对两组患者的各项一般资料实施统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合进行研究的要求。对于治疗方案，患者均签署知情同意书，具有较好的治疗配合度。将存在治疗禁忌证的患者排除。

1.2 方法

两组患者入院之后接受常规检查，并制定治疗方案。患者接受的手术方式均为腹腔镜手术，手术麻醉方式为气管插管全麻，手术体位为臀高头低位，麻醉起效后按照常规操作流程在患者肚脐下方做手术切口（长约1cm），并在两侧下腹部麦氏点进行穿刺，将腹腔镜置入，对患者的盆腔情况进行仔细全面的探查，确定病变部位、粘连情况等，结合实际情况实施分离粘连、切除病灶等手术操作。如果患者有不孕情况，还需要对患者开展输卵管美兰通液术、造口术、插管通液术。如果患者没有生育要求，可以切除子宫和子宫附件。手术结束后对患者常规使用抗生素预防感染。除了以上手术治疗之外，术后1周给予甲组患者口服米非司酮片（生产厂商：北京紫竹药业有限公司；国药准字H20010633），每天10mg；乙组患者在术后1周口服孕三烯酮胶囊（生产厂商：北京紫竹药业有限公司；国药准字H19980020），每次2.5mg，每周2次。两组患者均接受3个月的药物治疗，且在术后第4个月开始随访患者，时间为1年。

1.3 观察指标

对两组患者的主要临床症状改善情况、用药不良反应发生情况、随访期间的疾病复发情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状改善效果对比

研究显示，两组患者的主要临床症状改善率处于比较相近的水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床症状改善率比较（%）

2.2 两组患者的药物不良反应发生情况对比

甲组患者中没有出现明显的不良反应，发生率为0.0%，乙组的不良反应发生率为2.0%，表现为转氨酶升高，但是患者的症状比较轻微，无需特殊处理。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者的疾病复发情况对比

甲组患者中1年内的复发率为4.0%（2/50），乙组为2.0%（1/50），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症具有较高的临床发生率，其中卵巢巧克力囊肿是活性子宫内膜生长在卵巢内的情况，受到雌激素的影响，可以导致患者发生周期性出血、周围组织粘连、增生等，进而出现囊肿情况[5]。囊液受到反复出血和陈旧性血液的影响而呈现巧克力色，称之为巧克力囊肿。目前，腹腔镜手术为治疗卵巢巧克力囊肿的主要治疗手段之一。腹腔镜手术属于一种微创手术，其能够清晰显示病灶，同时对患者机体造成的创伤比较小，患者术后恢复比较快，因此患者对该术式比较接受。但是如果只采取手术治疗方法，因手术操作导致囊壁破裂、囊液外溢等情况，可以使病灶得以扩散，从而增加复发率[6,7]。为此，在术后还需要进一步对患者开展药物治疗，以促进疗效的巩固。

本研究对比了两种不同治疗方案下患者的临床治疗效果，其中一组患者接受腹腔镜手术+米非司酮治疗方案，作为甲组，另一组患者接受腹腔镜手术+孕三烯酮治疗方案，作为乙组。其中米非司酮在很多妇科疾病的治疗中均有效果，其可以结合孕激素受体，使孕激素的作用削弱，抑制卵泡生成激素、黄体生成激素，进而促使雌激素量降低，对卵巢排卵功能进行限制[8]。孕三烯酮具有较好的抗孕激素和抗雌激素的作用，能够抑制异位子宫内膜的生长，并促使其萎缩[9,10]。本研究结果显示，两种治疗方案下，患者的临床症状均得到了有效的缓解，且疾病的复发率、药物不良反应率均较低。这说明在腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿之后，可以给患者使用米非司酮或是孕三烯酮进行治疗，以提升临床治疗效果。