舒适护理在硅橡胶一次印模法全冠修复的应用

文佳佳，钟玉钰，周明，青秋丽，赖婷婷

（广西医科大学附属口腔医院综合一门诊，广西 南宁）

0 引言

随着社会对医疗质量要求的提升，患者对护理服务的理念、意识、态度、效率、氛围等愈加关注，舒适护理便应运而生。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式[1]，而全瓷冠修复已在口腔临床中全面广泛使用，备受广大口腔医生以及患者的欢迎，是由于其具有良好的生物学相容性、完美的美学特性和最佳的密合性能[2]。因此精确地完成印模制取是冠牙修复的第一步，临床全冠修复运用硅橡胶材料制取印模最为广泛，患者在制取印模时对舒适度的需求不断增加，护理配合技术理应不断与时俱进。笔者在医生进行基牙预备后，将舒适护理应用于硅橡胶一次印模进行全瓷冠修复体印膜制取始终，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年7月笔者所在医院综合一门诊进行全瓷冠修复的患者280名，年龄25-75岁，入组标准：无全身系统性疾病，沟通良好，开口度正常，无橡胶类物品过敏史。均采用DMG SILAGUM硅橡胶一次印模行全瓷冠修复。随机分为实验组和对照组，每组140例，两组患者在年龄、性别、病例、取模方法基本一致，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理模式，根据制取印膜步骤进行相应的护理配合措施。实验组采取舒适护理模式，在常规护理的基础上实施舒适护理，干预措施如下。

1.2.1 评估

（1）评估周围环境安全、安静，桌面清洁，室温23℃，湿度50%，光线适合, 从视觉上给患者营造一个干净整洁舒适的环境，让患者能够心情得到放松，无形中消除了患者的紧张、焦虑、不安等情绪[3]。

（2）评估患者全身状况、口腔基本情况如开口度、牙弓大小和形状、硅橡胶印模材料气味的敏感性接受度，提前充分了解患者，有利于选择合适的托盘及材料的用量。

1.2.2 心理护理

牙科患者存在一定恐惧或者紧张情绪，与缺乏相关知识及配合方法有关，护理人员以热情和蔼的态度用通俗体贴的语言向患者详细解释制取印膜的步骤，使患者在取印模前有足够的思想准备，如告诉患者取模时配合的方法和注意事项，取模所需要的总时长，在取印模时材料常规味道有点苦，指导患者做有效深呼吸，用鼻吸气，口呼气；如取上颌印膜头微低，取下颌印膜舌头轻轻往上翘同时头稍向前伸，以免印膜材料流向咽部，引起恶心、呕吐。护理人员解释完毕后请患者示范直至患者掌握配合的方法，也可用图片或者视频资料加以指导，让其感受到温暖愉悦，积极主动配合医生制取完整精确的印模[4,5]。

1.2.3 调节舒适的体位及光源

在基牙完成预备后，护士协助患者重新调整舒适坐位，患者制取上颌磨牙印膜医生需站位于患者正后方，制取下颌磨牙印膜站于患者右斜前方，此方法便于医生制取印模时顺利就位，患者也倍感舒适达到双赢效果。为了患者的安全、舒适，让患者使用头靠，胸前放置胸巾，配戴深颜色防护镜以减少灯光对其眼睛的不良刺激。

1.2.4 选择合适托盘避免产生不适感

根据患者牙弓大小选择合适的托盘，托盘过大可伤及患者口内的软组织，产生疼痛的不适感，托盘过小不能制取出完整精确的印模。印模前口唇涂上凡士林可以预防口唇干裂。

1.2.5 印膜调拌方法

护士用物准备齐全摆放合理，定时器设置为3分30秒,提前连接并安装一次性混合头、输送头和终印模材混合枪，正确挤出前端少许材料，将终印模材混合枪递予医生，同时将DMG SILAGUM手调型硅橡胶印模催化剂和基质糊剂用专用量勺按体积比1:1量取初印模材料，佩戴PVC手套,用双手指尖反复揉捏，充分混合,混合时间30s,混合时间恰当±10%,初印模材料混合均匀、颜色均一无色纹,材料混合均匀,初印模材料放入托盘，在工作区适当增量，用手指轻压出牙列形态，约3mm浅凹,放入托盘位置正确,按压牙槽嵴形状,接回终印模混合枪，取下一次性输送头，将终印模材挤在初印模相应位置，防止气泡产生，用量适当,在工作牙位置增量,将托盘正确递予医生，开启定时器,一直在旁指导患者配合操作，直至印模制取成功。

1.2.6 取出印模并协助患者整理面容

在完成终印模后，用流动清水冲掉唾液并吹干，然后用500mg/L含氯消毒液浸泡0.5h，用专用塑料袋包装并记录好患者基本信息，待评估、灌注。协助患者漱口去除口内剩余材料及整理面容。

1.3 观察指标

以患者的配合度、舒适度，满意度为主，情绪放松，不出现恶心呕吐，不需要二次取模。患者治疗结束后，采用本院护理部自行设置的患者对护理工作满意度调查表进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件包进行数据统计分析，计量资料采用（±s）表示，进行两组的t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者印模法配合度、舒适度、印模成功率对比分析，实验组患者印模法后的配合度、舒适度和印模成功率明显高于对照组（P＜0.01），实验组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.01）。见表1、表2。

表1 两组患者印模法配合度、舒适度、印模成功率对比（%）

表2 两组患者对护理人员提供护理服务的满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 舒适护理有利于提高患者的舒适度

从结果分析得出对照组没有实施舒适护理干预的患者更容易引起不适感，情绪紧张，唾液分泌增多，恶心呕吐，开口度变形变小，患者不能坚持导致模型制取失败。而实验组将舒适护理贯穿于硅橡胶一次印膜制取始终，使患者的舒适度及制取印模的精确度都得以提高[6,7]，舒适度显著高于对照组（P＜0.01），说明舒适护理模式的干预措施能迅速减轻患者不适感，使患者迅速获益，同时可以增加患者对护理人员的信任感，提高自我效能，配合度提高。

3.2 舒适护理提高了患者对护理工作的满意度

两组患者对护理人员提供护理服务的满意度比较，实验组满意度高于对照组（P＜0.01）。

患者满意度高的原因可能与舒适护理护士用良好的服务态度，体贴的语言给患者介绍治疗的步骤、配合要点和可能出现的不适以及应对的方法，避免了因患者不了解相关知识引起操作过程产生负面情绪，有效解除了其紧张、恐惧等不良心理，解除其思想顾虑，操作过程中注意及时关心患者并与其沟通，增强舒适感有关[8]。

3.3 舒适护理有利于提高护理人员专业素质

给患者提供舒适护理，护理人员需要具备专业的理论知识，才能对患者进行治疗计划、步骤、注意事项及相关知识宣教，同时具备娴熟的专科技能，才能规范、准确、有效的配合医生完成患者的治疗同时避免了因护士的操作不当引起患者的不适感。

综上所述，实施舒适护理模式，能够有效提高临床全冠修复患者的配合度、舒适度、印模制取成功率和满意度，使护理服务质量得到有效的提升。此护理模式值得在护理工作中进一步应用和采纳。