驻海岛某部官兵健康知识现状及健康宣教效果的调查分析

夏阳，白冲，李晋宇，肖婷，王洛伟

随着我国建设海洋强国的战略部署不断推进，海军驻海岛一线的官兵数量逐渐增多。某岛礁所处环境特殊，远离大陆，官兵常年在高温、高湿、高盐、强紫外线的海岛环境下进行高强度的军事训练。这种特殊的工作环境及高压力的工作状态对驻海岛官兵的健康状况提出了很高的要求。近年来，对于驻海岛官兵的调查多集中在身心疾病的患病率[1-2]及健康教育的需求上[3-4]，对其健康知识的了解现状及实施健康宣教后的效果知之甚少。官兵具备正确、充足的健康知识是其保证身心健康的前提条件，而了解健康宣教的实施效果则有助于制定更合理的宣教内容及宣教形式。为了解驻海岛官兵对于健康知识的知晓现状及分析健康宣教的效果，本研究在进行健康宣教的前后，对驻海岛某部官兵进行了抽样调查。现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取海军驻海岛某部作为调查群体，通过随机数字表法抽取200名官兵为调查对象，均为男性，年龄(25.41±4.18)岁。

1.2 研究方法

1.2.1 健康宣教 组织驻海岛某部医疗骨干成员结合实地环境并分析岛礁医疗中心近1年门急诊及住院部的常见疾病种类，集体编制了《岛礁官兵健康生活及科学训练指导手册》。于2020年4月组织岛礁全体官兵进行集中健康宣教。宣教内容涵盖了饮食卫生、睡眠习惯、情绪管理、个人生活习惯、常见疾病与训练伤的防治，共5个模块。将官兵生活及训练中需要的健康知识以深入浅出的讲解配合多媒体形式进行宣讲，同时辅以典型图片、动画、小视频及提问互动等多种方式提高官兵学习的兴趣。宣教过程顺利，气氛活跃，官兵参与度高。

1.2.2 调查内容 在结合健康宣教内容及复习相关文献的基础上，自行设计了调查问卷，并预先在小范围内进行调查及调整，经过医疗骨干成员集体讨论并进行2轮修改后成型，问卷分为2个部分。第1部分为被调查对象的基本情况，包括年龄、职别、受教育程度、籍贯、婚姻状况、累计守礁时间、自觉健康状况，共7个方面。第2部分为健康知识了解情况，分为5个模块：(1)饮食卫生知识，包括正确的三餐习惯、三餐能量分配、营养元素摄入方式、饮食习惯调整及合理膳食结构；(2)睡眠习惯知识，包括正确的睡眠姿势、睡眠时间、睡眠习惯调整及培养；(3)情绪管理知识，包括不良情绪的影响和识别、情绪调整方式与方法；(4)个人卫生知识，包括常见不良习惯的识别及纠正、正确个人卫生习惯的培养；(5)常见疾病与训练伤防治知识，包括感冒、中暑、软组织损伤、晒伤等常见疾病的防治以及训练伤、战创伤的紧急处理原则 。5个知识模块共涉及25个知识点，全部由选择题构成，答对1题记1分，答错不记分，最后将得分转换为百分制，得分越高说明对健康知识的了解程度越高。

1.2.3 调查方法 调查问卷发放前由医疗骨干人员统一说明调查的目的及填写注意事项，取得被调查官兵的理解和配合。问卷以匿名方式独立填写完成，现场收回问卷。分别在健康宣教前半小时及健康宣教完成后1 h发放问卷各200份，共回收有效问卷400份，回收率为100%。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对调查问卷的数据进行录入并做相应的统计学分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用百分比进行描述。2组间计量资料比较采用t检验，多组间计量资料采用单因素ANOVA检验，各组间用LSD检验。检验水准(α)为0.05。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 被调查官兵的基本情况

本次问卷调查了7项基本资料。200名官兵大部分年龄为21～25岁、职别为士官、文化程度为高中、农村户籍、未婚、累计守礁时间小于12个月、自我健康评估为良好。见表1。

2.2 官兵健康宣教前的问卷得分情况

分析官兵在健康宣教前的调查问卷，发现职别及文化程度不同的官兵得分不同，职别为军官的得分要明显高于义务兵和士官，差异具有统计学意义(P<0.05)。文化程度为本科及以上的得分要明显高于高中和大专，差异具有统计学意义(P<0.05)。其他基本资料按年龄、户籍、婚姻状况、累计守礁时间、自我健康评估分组的各组间得分比较均差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 驻海岛某部官兵基本情况与健康宣教前的问卷得分(n=200)

2.3 官兵健康宣教前后的问卷得分情况及等级分布

官兵在健康宣教前调查问卷的平均得分为(65.14±15.02)分，等级为良好仅有66名，占比33%。健康宣教后调查问卷平均得分为(78.14±11.75)分，等级良好有131名，占比65.5%，总成绩平均得分及等级良好占比都较宣教前有明显提高。健康宣教后5个知识模块的分项得分比宣教前也有明显增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

表2 驻海岛某部官兵在健康宣教前后的问卷得分的比较分析(分，x±s，n=200)

表3 驻海岛某部官兵在健康宣教前后的问卷得分等级分布[例(%)，n=200]

3 讨论

本次调查结果发现，驻海岛官兵在健康宣教前对健康知识的了解情况并不理想，总成绩为(65.14±15.02)分，其中个人卫生及情绪管理模块的得分比例相对较高，饮食卫生及疾病与训练伤防治模块的得分比例相对较低。在对高原地区官兵[5]和边防部队官兵[6]的调查中也发现健康生活方式和心理健康知识的认知程度较高，而疾病与训练伤防治知识的认知程度较低。考虑原因可能是由于部队的集体生活让官兵在个人卫生方面养成了良好的习惯，而部队作为重要的战略力量，国内外对军人的心理问题一直都非常重视[7-8]，官兵接受相关内容的学习机会较多，故对于情绪管理的知识了解相对较好。在饮食卫生方面，本调查中45.22%的官兵对于早餐的重要性及三餐的能量分配认识不足，56.81%的官兵更愿意选择饮用果汁而不是吃水果。43.76%的官兵对于常见疾病的认识不足，67.82%的官兵对于常见训练伤的处理有原则性错误，如肌肉拉伤或关节扭伤后在急性期选用热敷或按摩的方式处理，认为中暑后可以饮用碳酸饮料进行补液，认为重度中暑的患者不应采用水浴降温。在既往对海军基层官兵健康教育需求的调查中发现，营养与食品卫生知识和疾病防治知识的需求占比均超过60%，是需求量最高的内容[3]。官兵对于此类知识的掌握程度较差而需求比例又高。因此，建议在后期的健康宣教中将饮食营养和疾病与训练伤防治知识作为重点，帮助官兵充分理解、掌握及应用，从而更好地提升官兵的总体健康知识了解程度。

本研究还分析了在健康宣教前对官兵健康知识了解情况产生影响的因素。分别将官兵的7项基本资料与调查问卷得分进行单因素ANOVA检验，发现职别为军官和文化程度为本科及以上的官兵，分明显高于其他官兵，这与既往研究结果类似[9]。对本研究的对象进行数据比对后发现军官的文化程度均为本科及以上，提示军官因为文化程度较高所以对健康知识了解情况也更好。多数研究结果发现，文化程度越高的官兵其健康水平也越高[10-12]，所以在健康宣教中应将文化程度较低的官兵作为重点对象，通过宣教加强其对健康知识的了解程度，从而提高其身心健康水平，增强理论储备。但也有研究发现，文化程度高的官兵更易发生身心健康问题[13]，可能的原因为文化程度越高，其自我期望及面临的工作压力越大，容易形成紧张、焦虑情绪，从而导致其健康水平偏低。因此，对于文化程度较高的官兵，健康宣教的重点应放在如何进行正确的心理疏导上。

通过健康宣教后，官兵调查问卷的得分为(78.14±11.75)分，较宣教前明显增高。5个知识模块中饮食卫生及睡眠习惯的得分增高程度较大，疾病与训练伤防治的得分增高程度较小。分析原因可能是饮食卫生在宣教前的得分较低，这一部分内容相对浅显，且与日常生活息息相关，官兵的接受程度较高。近期有文献报道，改善睡眠质量是提高海军岛礁官兵生存质量的有效方法[14]。在本次宣教中，着重讲述了正确的睡眠习惯应当如何养成。通过宣教让绝大部分官兵了解到合理的午休时间应该为30 min左右，维持规律作息有助于形成良好的睡眠质量。疾病与训练伤防治的知识对于没有医学背景的官兵而言，理解起来有一定难度，如何用更加通俗易懂的宣教方式以达到更好的效果，还需要进一步实践。

岛礁地处海防前线，保障驻海岛官兵的身心健康一直以来都是卫勤工作的重心。有研究指出驻海岛官兵可获得的社会支持较少而身心疾病患病率明显偏高[15-16]，在“预防为主” 的工作方针指导下，健康教育作为卫勤保障工作的先导，是提高部队官兵自我防护保健意识和维护自身健康的根本保证[17]。为了更好地达到健康教育的目的，驻地医疗骨干在前期进行了文献检索、实地调研及集体讨论，确定了健康宣教的主体内容；在实施过程中，通过健康知识调查问卷收集数据进行分析，不但进一步明确了需要重要关注的知识点和干预对象，也分析了宣教效果，为以后选择更有效的宣教方式，提高宣教能力提供了客观依据。

综上所述，驻岛官兵健康知识的了解情况不甚理想，健康宣教的干预效果明显。采用问卷调查与健康宣教相结合的方法是一种较为理想的健康教育模式。