多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理效果分析

李艳杰(大连市急救中心，辽宁 大连 116000 )

多发性肋骨骨折，是临床常见的胸部创伤。血气胸是肋骨骨折后，骨折端对胸部造成创伤，将肺脏、胸膜、血管等刺穿，形成胸膜腔内积血及积气的一种并发症[1]。急救车组接诊后，需要对患者展开急救。急救过程中的护理干预，对患者急救效果有很大的影响[2]。本研究将常规急救护理进行优化，应用于多发性肋骨骨折患者并血气胸的干预中，观察干预效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：70例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，为我市急救中心2019年11月-2020年1月收治。以入院顺序分组，对照组和观察组各35例。观察组，男22例，女13例，年龄18-65岁，均值46.56岁。对照组，男20例，女15例，年龄20-63岁，均值47.12岁。纳入标准：患者经联合诊断确定为多发肋骨骨折并血气胸。排除标准：病理性骨折；陈旧性骨折；合并其他恶性骨质病变者。2组基线资料差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规急救护理。与急救医师进行密切配合，关注患者生命体征，根据医院骨科院前急救护理流程开展护理工作。观察组对常规急救护理进行优化。(1)提升自身护理水平，对患者病情和症状进行初步判断。严重休克患者，需行休克护理体位，头部抬高，并采取胸部制动。有异常呼吸症状者，需为其实施吸氧治疗，促进有效排气。(2)建立静脉通路，进行补液。输液过程中注意控制输注量且防止低体温。(3)对患者进行低流量吸氧，实施气管插管，并进行人工监护。对于患者出现的疼痛情况予以关注。轻微疼痛、中度疼痛患者，可对其进行安慰，并转移其注意力。对于严重疼痛患者，需要使用镇痛泵泵注镇痛药物。(4)患者接受治疗过程中，还需要对患者及家属进行心理疏导，防止发生护患纠纷，影响患者治疗依从性。(5)急救过程中，密切关注患者血压、心率及血氧饱和度的变化，有异常情况及时与医生商量对策。关注患者呼吸情况，注意帮助其吸痰、清理呼吸道，防止出现呛咳以及窒息等不良后果。

3 观察指标：(1)评估2组急救效果。急救处理后，患者生命体征恢复稳定，顺利进入院内急救程序，未出现院前死亡为急救有效。(2)统计2组患者预后效果。评估指标包括骨折愈合时间、胸痛持续时间、急救时间。(3)统计2组患者护理后疼痛情况。采用数字疼痛评分法(NRS)评估，10分为剧痛，7-9分为严重疼痛，4-8为中度疼痛，1-3分为轻度疼痛，0分为无痛。

5 结果

5.1 2组急救护理效果比较：观察组急救护理有效率为94.29%(33/35)，对照组为77.14%(27/35)，观察组更高(x2=4.200,P=0.040)。

5.2 2组患者预后效果比较：观察组骨折愈合时间、胸痛持续时间、急救时间均比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者预后效果比较

5.3 2组疼痛情况比较：观察组轻度疼痛患者比例高于对照组，重度疼痛患者比例低于对照组，总体疼痛情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组疼痛情况比较(n，%)

讨 论

多发性肋骨骨折并血气胸患者，由于发病突然、胸部创伤比较严重，且容易出现休克以及死亡等严重后果。为了提升临床急救效果，需对患者实施积极有效的临床护理干预。护理人员需要不断提升自身护理水平，到达急救现场后对患者病情做出迅速而准确的判断，在急救车上给予积极的急救处理，对患者生命体征进行监护[3]。本研究对多发性肋骨骨折并血气胸患者的常规急救护理进行了优化。通过对患者不同症状和病情严重程度进行评估，给予不同的急救干预措施。完善自身护理水平，可提高对患者病情判断的科学性，提升护理效果。将严重休克患者进行体位摆放以及胸部制动措施，可防止病情进一步恶化，造成2次损伤[4]。进行吸氧治疗，可保证患者呼吸畅通，防止院前急救中出现护理意外。对患者及家属进行心理疏导，可保证患者急救依从性，也防止出现护患纠纷影响急救进程。急救过程中注意患者生命体征变化，可防止出现意外情况。注意清理呼吸道，可保持呼吸畅通，防止呛咳引发肺部感染及窒息。输液过程中需保证输注速度和温度，保证输液安全。对患者进行吸氧、以及心电血氧饱和度监护，可保证其安全。给予疼痛护理，可提高患者生理舒适度。对患者及家属实施心理疏导，可防止护患纠纷的发生，保证急救顺利进行[5]。本研究结果显示，观察组急救护理有效率、预后及术后疼痛均优于对照组(P<0.05)。这充分证实了优化急救护理，通过对患者病情及症状进行有效的评估，可采取针对性的急救护理措施，提升急救效果。

综上所述，优化急救护理，可提升多发性肋骨骨折并血气胸急救效果，保证患者安全。