腹腔镜手术和开腹手术在急性阑尾炎患者中的疗效对比观察

胡文学

摘要：目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术在急性阑尾炎患者中的疗效对比。方法：选取我院在2019年3月至2021年3月期间收治的80例急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，并根据随機数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜微创手术，对比两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组，且术中出血量更少（P<0.05）;同时观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗，对患者造成的损伤较小，极大地缩短了手术时间以及术中出血量，有利于患者术后恢复，且安全性更高，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广应用。

关键词：急性阑尾炎;腹腔镜手术;开腹手术，临床疗效

【中图分类号】R574.61  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

急性阑尾炎是外科临床上较为常见的急腹症之一，具有较高的发病率，主要是由于阑尾感染细菌或管腔堵塞等所致，主要症状表现为发热、恶心、呕吐、右下腹剧烈疼痛等，患者发作时若没有得到及时的治疗，常会引发感染性休克、阑尾穿孔或腹腔脓肿等一系列严重的并发症，对患者的生命安全造成威胁[1-2]。目前临床上多采用手术方式对该疾病进行治疗，开腹手术是最为常规的术式。而随着微创技术的快速发展，腹腔镜微创手术逐渐被应于急性阑尾炎的临床治疗当中[3]。对此，本次研究主要探析腹腔镜手术和开腹手术在急性阑尾炎患者中的疗效对比，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年3月至2021年3月期间收治的80例急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，并根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，对照组40例中，男女比例为22：18，最大年龄48岁，最小21岁，平均年龄为（35.29±5.48）岁;观察组40例中，男女比例为23：17，最大年龄49岁，最小20岁，平均年龄为（35.76±5.13）岁。两组患者的基线资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均尽快安排手术治疗，原则上急性阑尾炎患者的临床治疗不可超过48h。术后在患者空腹状态下抽血，实施血常规检查，随后采用静脉滴注方式给予消炎用药。术后叮嘱两组患者遵医嘱进食、服药。

对照组采用开腹手术方式进行治疗。患者进入手术室后，平躺取仰卧式，实施全麻，以麦氏点作为切口，打开腹腔后，经腹腔当中的异物和渗液排出体外，并对患者阑尾感染部分以及坏死组织实施常规处理，根据其感染程度放置引流管。随后将其阑尾完整切除，并包埋残端，并用生理盐水冲洗干净，做封闭切口处理。

观察组采用腹腔镜微创手术治疗。患者进入手术室后，平躺取仰卧位，实施全麻。根据手术实际需要，在患者肚脐上部左侧反麦氏点和耻骨上方右侧位置，各做一切口，开口通常在0.5～1cm左右。借助三处切口，明确阑尾位置，将其中的异物排除，并将阑尾提起，使其保持一定的张力，促进系膜展开，使用电凝、钛夹等器械，钩夹阑尾，令其动脉封闭。将阑尾断离后，进行电凝灭菌封口处理。

1.3观察指标

（1）观察并对比两组手术相关指标水平，包括手术时间、排气时间、术中出血量以及住院时间等;

（2）对比两组术后不良反应发生率，不良反应包括腹痛、切口感染、腹腔脓肿和粘连型肠梗阻。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验;计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1手术相关指标对比

由表1所示可知，观察组手术相关各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2不良反应发生率比较

由表2所示可知，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

阑尾炎是外科临床常见的腹部疾病，患者一经诊断出为急性阑尾炎，首选治疗方式即为手术疗法，而很多慢性阑尾炎都是由于在急性期末得到及时治疗而逐渐发展所成，并且患者有可能再次出现急性阑尾炎的可能性，因此确诊后建议应进行手术治疗[4]。传统的开腹阑尾切除术，尽管在临床疗效上已经得到普遍认可，但该种术式常会给患者带来较大创伤，住院时间较长，无形中给患者造成了一定的经济压力，并且也增加了术后并发症的风险。随着医疗技术水平的持续发展，腹腔镜手术已经在临床上被逐渐应用于阑尾切除治疗，并作为首选术式。相比传统的开腹手术，腹腔镜阑尾切除术具有术中出血少、住院时间短，有利于患者术后康复，且并发症较少。

本次研究结果显示，观察组的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标均明显优于对照组（P<0.05），且患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），由此可见，采用腹腔镜手术对急性阑尾炎患者进行治疗，对患者造成的损伤较小，极大地缩短了手术时间以及术中出血量，有利于患者术后恢复，且安全性更高，具有显著的临床疗效，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]房贤村.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2016（10）：00036-00036.

[2]王祥.腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠期急性阑尾炎的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（031）：48-49.

[3]张喜春.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较研究[J].人人健康，2020，No.523（14）：221-221.

[4]孙军刚.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性对比[J].临床医药文献杂志（电子版），2016.