阿芬太尼复合丙泊酚方案在胃镜检查者中的应用与麻醉效果观察①

摘要：目的：分析阿芬太尼复合丙泊酚方案在胃镜检查者中的应用与麻醉效果。方法：研究分析阶段，选择50例进行胃镜检查患者，均在我院实施诊治，其收治时间2021年3月-2021年7月，对50例患者进行随机数字表均分处置，25例患者每组，即观察组以及对照组，对照组首次给药采用丙泊酚，观察组在丙泊酚给药前1分钟采用阿芬太尼。结果：观察组以及对照组T1时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计比较，并无显著差异，P值>0.05;观察组以及对照组T2、T3、T4时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计对比，且观察组丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均少于对照组，差异显著，P值<0.05。结论：胃镜检查者中采用阿芬太尼复合丙泊酚方案麻醉效果良好。

关键词：阿芬太尼;丙泊酚;胃镜检查;麻醉效果

【中图分类号】R782.05+4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

胃镜检查属于有创操作，在清醒状态下患者进行检查具有一定的痛苦，降低了患者的依从性，特别是在检查过程中可对患者产生刺激引发心脏病，会损伤靶器官[1]。伴随生活水平他是很以及舒适化医疗的形成，胃镜检查采用静脉麻醉镇静，丙泊酚具有较快的起效，同时代谢良好，属于首选麻醉药物。临床研究显示，丙泊酚复合一定量的镇痛药物可将麻醉效果提升，将药物用量减少，缓解不良反应。阿芬太尼属于短效阿片类止痛药物，具有显著的镇痛效果，应用小剂量可降低不良反应发生率[2]。此次研究分析阿芬太尼复合丙泊酚方案在胃镜检查者中的应用与麻醉效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

收治时间2021年3月-2021年7月，抽取对象为50例胃镜检查患者，进行随机数字表均分处置，25例患者每组，即观察组以及对照组。对照组男女比例、年龄、平均年龄分别为16：9，24-63岁，（40.5±4.3）岁;观察组男女比例、年龄、平均年龄分别为15：10，23-65岁，（41.9±4.8）岁。组间基本资料均通过统计学进行分析整理，即P值>0.05，具备比较研究意义。

1.2方法

患者在进行检查前需要禁食禁水8小时，进入检查室后选择左侧卧位，佩戴牙垫，上扬下颌，通过鼻导管进行吸氧，每分钟氧流量为4L，将患者静脉开放，对SI进行监测，开机自检之后将SI值呈现，对患者MAP（平均动脉压）、HR（心率）、SpO2（血氧饱和度）和ECG（心电图）进行监测，同时麻醉抢救药物和设备进行检查。需要由资深消化科医生对患者进行胃镜检查。对照组患者丙泊酚首次药物用量1.5mg/kg进行静脉麻醉，观察组患者在予以丙泊酚前1分钟注射阿芬太尼3μg/kg进行复合麻醉。观察组以及对照组患者当睫毛反射消失后進行置镜检查，检查过程中如患者出现显著体动可增加0.5mg/kg丙泊酚，胃镜直至十二指肠后终止用药。完成检查后观察1小时后无不适可离开。

1.3评估指标[3]

比较观察组以及对照组患者T1（给药前）、T2（胃镜通过咽喉部）、T3（胃镜抵达十二指肠降部）、T4（检查结束时）SI、MAP、HR以及SpO2;此外比较观察组以及对照组丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间以及定向力恢复时间。

1.4统计学

实验研究期间使用的数据处理系统即SPSS21.0，计量数据资料的表述方法即（），计量数据资料核查方法即t值;P值<0.05为评判组间差异显著的标准，表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 SI、MAP、HR以及SpO2

观察组以及对照组T1时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计比较，并无显著差异，P值>0.05，观察组以及对照组T2、T3、T4时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计对比，差异显著，P值<0.05，见表1。

2.2 丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间以及定向力恢复时间

观察组丙泊酚用量、操作时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均少于对照组，差异显著，P值<0.05，见表2。

3 讨论

胃镜为门诊常见操作方法，对于上消化道疾病诊断具有重要意义，可以观察到检查位置的实际状况，并检查病变位置和病理活检，从而为诊断提供依据。常规胃镜检查对患者而言，可形成一种外源性刺激，从而使得患者形成应激反应，从而产生咽部异常情况，患者会产生恶心、呕吐等表现，严重者会产生循环系统异常[4]。就目前而言，由于医学技术完善发展，人们对检查质量要求组间提升。

阿芬太尼属于阿片受体激动剂，属于超短时强效镇痛药，镇痛效价为芬太尼1/10-1/5倍，药物作用时间为芬太尼1/3，清除半衰期属于其1/3-1/2，单次用药10-20μg/kg，作用持续时间为10-20分钟。临床研究表明，阿芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚符合实施胃镜检查过程中，麻醉效果好于芬太尼用药剂量，因此本次研究采用0.5μg/kg芬太尼和3μg/kg阿芬太尼和丙泊酚实施麻醉[5]。

此次研究胃镜检查者中采用阿芬太尼复合丙泊酚方案，和单独采用丙泊酚予以对比，结果表明观察组患者在放置胃镜过程中出现显著的体动反映，胃镜不能经过咽喉，对手术操作产生影响，对丙泊酚加入0.5mg/kg，消失体动后放置胃镜[6-7]。说明阿芬太尼符合丙泊酚实施麻醉可对咽喉位置刺激进行抑制，研究机制表示阿片药物和孤束核第9和10脑神经核核阿片受体结合后对咽腔具有较强的刺激性，胃镜操作时通过咽腔具有较强的刺激性[8]。胃镜采用咽喉过程中观察组以及对照组T1时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计比较，并无显著差异，P值>0.05，观察组以及对照组T2、T3、T4时SI、MAP、HR以及SpO2进行统计对比，差异显著，P值<0.05。胃镜抵达十二指肠降位置，观察组BP水平降低，HR速度降低，SpO2水平降低。患者胃镜抵达十二指肠降位置和检查结束对照组低于观察组，手术过程中丙泊酚用量减少，将操作时间和苏醒时间减少，有助于患者病情恢复。

综上所述，阿芬太尼复合丙泊酚能够对咽腔伤害刺激进行抑制，高SI状态下完成麻醉，将丙泊酚用量减少，缓解镇静深度，将清醒质量提升。

参考文献：

[1]胡双燕，胡君凤，余德华，叶钢，毛琳玲，邱凯，仲俊峰.复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系[J].中华麻醉学杂志，2021，41（04）：459-461.

[2]]Werbeck Anna，Wübker Ansgar，Ziebarth Nicolas R.. Cream skimming by health care providers and inequality in health care access： Evidence from a randomized field experiment[J]. Journal of Economic Behavior and Organization，2021，188.

[3]王浩然，郭苗，冯峰.不同首剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的应用比较[J].中国医药科学，2020，10（23）：183-185+223.

[4]童光伟.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值探讨[J].中国农村卫生，2020，12（16）：40.

[5]李卉.芬太尼复合丙泊酚在45至55周岁女性病人无痛胃镜的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（24）：52+54.

[6]韦晓祎.纳布啡与芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜检查中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：83-85.

[7]宋海涛，符玲玲.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的应用[J].中国现代医生，2020，58（05）：133-136.

[8]王文斐.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理[J].中国实用医药，2020，15（03）：133-134.

作者简介：刘刚（1981-08-06），男，籍贯：四川德阳，大专，麻醉主治医师，研究方向：手术室外麻醉安全。