我院2018—2020 年抗肿瘤中成药使用情况分析

王陈萍，刘青青，孟佳佳（通讯作者）

（南通市第三人民医院临床药学部 江苏 南通 226006）

恶性肿瘤发病率和病死率一直呈现快速上升的趋势，严重威胁人类健康。我国食管癌、胃癌、结直肠癌和肝癌负担很重，高于世界平均水平[1]。抗肿瘤中成药是抗肿瘤药物治疗的一部分，可降低放化疗毒性，提高人体免疫力，抑制肿瘤细胞增殖，缓解癌症疼痛，并在一定程度上延长生存期[2-3]。本文通过汇总我院2018 年1 月—2020 年1 月使用抗肿瘤中成药的病例和门诊处方，统计分析排名前15 的抗肿瘤中成药的使用情况，促进抗肿瘤中成药的合理用药。

1.资料与方法

1.1 资料

从医院信息系统抽取我院2018 年1 月—2020 年1 月使用抗肿瘤中成药病例和门诊处方，列出药品名称、规格、单价、消耗数量、销售金额等数据。

1.2 方法

统计抗肿瘤中成药的年度销售金额，抗肿瘤中成药排名前15 的年度销售金额、用药频度（DDDs）和限定日均费用（DDC），并计算排序比。DDD 值为限定日剂量，参考《新编药物学》（17 版）和药品说明书推荐的常用剂量。DDDs=药品消耗总量/DDD。DDDs 越大，表明该药物品种使用频度越高，临床选择倾向越大。DDC 值为药品的平均每日费用，即DDC=药品总销售额/对应药品DDDs。根据药品销售金额排序与DDDs 排序计算该药品的排序比。排序比＜1，表明该药品价格便宜，利用度高；排序比接近1，表明费用合理；排序比＞1，表明该药品价格偏贵，利用度低。

2.结果

2.1 2018 年—2020 年我院抗肿瘤中成药销售金额、药品总销售金额及所占比例。

我院2018 年—2020 年抗肿瘤中成药销售金额（万元）、药品总销售金额（万元）及所占比例（%）情况。三年间我院抗肿瘤中成药销售金额呈逐年增长趋势，但占同年度药品总销售额比例不大。其中，2020 年度抗肿瘤中成药销售金额占比最低，可能与某些抗肿瘤中成药药品降价相关，见表1。

表1 我院2018 年—2020 年抗肿瘤中成药销售金额、药品总销售金额及所占比例

2.2 抗肿瘤中成药销售金额排名前15 位品种及排序

我院2018 年—2020 年抗肿瘤中成药销售金额排名前15 位的品种及排序情况见表2。这三年期间参麦注射液、鸦胆子油乳注射液、注射用香菇多糖的用药金额均位居前3。表明这三种注射剂在临床使用频率较高，应用广泛。其中，鸦胆子油乳注射液增长最为迅速，三年间总增长率为395.37%，见表2。

表2 2018 年—2020 年排名前15 位的抗肿瘤中成药的销售金额及其排序

2.3 排名前15 位的抗肿瘤中成药的DDDs 及其排序

我院2018 年—2020 年销售金额排名前15 位的抗肿瘤中成药DDDs 及排名情况见表3。三年间参麦注射液、注射用香菇多糖、鸦胆子油乳和云芝胞内糖肽胶囊的DDDs 一直位居前5。除注射用香菇多糖、复方斑蝥胶囊及胃复春片外，其他药品DDDs 均逐年增加，见表3。

表3 2018 年—2020 年排名前15 位的抗肿瘤中成药的DDDs 及其排序

2.4 排名前15 位的抗肿瘤中成药的DDC 及其排序比

我院2018 年—2020 年销售金额排名前15 位的抗肿瘤中成药DDC 及排序比见表4。口服制剂中榄香烯口服乳DDC 最高，静脉制剂中榄香烯乳状注射液DDC 最高。表明这两种药价格昂贵，给患者造成一定的经济负担。华蟾素胶囊和消癌平分散片的排序比接近1。平消胶囊、参麦注射液、胃复春片、注射用香菇多糖、云芝胞内糖肽胶囊、复方斑蝥胶囊排序比均＞1，表明药品价格偏贵，利用度低。鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、参芪扶正注射液及斑蝥酸钠维生素B6 注射液排序比均＜1，表明药品价格便宜，利用度高，见表4。

表4 2018 年—2020 年排名前15 位的抗肿瘤中成药的DDC 及其排序比

3.讨论

3.1 抗肿瘤中成药的总体销售情况

抗肿瘤中成药不良反应小，在放化疗中能够增效减毒、改善生活质量，其疗效虽不及化学药物治疗迅速，但在一定程度上可以控制和治疗肿瘤[4]。近年，随着对抗肿瘤中成药治疗特点的深入，已逐渐实现从“消除肿瘤”转变为“带瘤生存”的治疗理念[5]。表1 数据显示，我院抗肿瘤中成药销售金额呈逐年增长趋势，可能与我院肿瘤患者就诊人数逐年增长相关。但抗肿瘤中成药整体占比不大，与我院以西药销售为主相关。2020 年抗肿瘤中成药销售金额三年中占比最低，可能与某些抗肿瘤中成药的药品降价相关。

3.2 抗肿瘤中成药前15 位的销售金额分析

参麦注射液、鸦胆子油乳注射液、注射用香菇多糖的销售金额均位居前3 位。参麦注射液、鸦胆子油乳注射液可直接对抗肿瘤细胞，抗癌谱广。注射用香菇多糖属于免疫调节用药，用于恶性肿瘤的辅助治疗[6]。这三种药品适应证均较广泛，临床使用率高。三年中参麦注射液销售金额始终位居第一位。其主要成分为红参和麦冬。研究发现，红参中的人参皂苷具有抑制肿瘤细胞增殖和转移的作用，且红参和麦冬可提高人体免疫力及控制感染[7]。三年中鸦胆子油乳注射液增长最为迅速，总增长率为395.37%。研究发现，鸦胆子油对肿瘤细胞有特异亲和力从而可以改变肿瘤细胞周期分布[8]，促进肿瘤细胞凋亡及逆转耐药。表明该药品在2019 年—2020 年间得到了临床医师的广泛认可。

3.3 抗肿瘤中成药前15 位的DDDs、DDC 及排序比分析

三年中参麦注射液、注射用香菇多糖、鸦胆子油乳和云芝胞内糖肽胶囊的DDDs 均位居前5。说明除了这几种静脉制剂使用量大以外，口服制剂中云芝胞内糖肽胶囊也得到临床医师的肯定，且该药DDC 仅为9 元，价格便宜，患者更易接受。口服制剂中榄香烯口服乳DDC 最高，静脉制剂中榄香烯乳状注射液DDC 最高。表明这两种药比较昂贵。该药主要有效成分为β 榄香烯、γ-榄香烯和δ 榄香烯，通过调控细胞周期而直接抑制和杀灭恶性肿瘤细胞。研究表明，晚期肝癌患者在介入治疗基础上，榄香烯辅助治疗的经济学成本高于艾迪注射液。从排序比看，鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、参芪扶正注射液及斑蝥酸钠维生素B6 注射液排序比均＜1，表明我院这几种注射剂价格偏贵，与用药频率存在背离，在临床中仍需严格把控药品适应证，积极监督。

综上所述，我院2018 年—2020 年抗肿瘤中成药销售金额逐年上升。其中注射制剂一直占据主导地位，临床选择倾向性比较大，但价格比较昂贵，部分注射制剂与用药频率存在不符。因此，我院抗肿瘤中成药使用情况基本合理，但仍需加强管理和监督，以促进抗肿瘤中成药在临床中向更安全、有效、经济的方向发展。