乳腺癌患者术后康复护理干预的效果观察

王家丽

（安顺市西秀区人民医院 贵州 安顺 561000）

乳腺癌是一种在女性中较为常见的肿瘤疾病[1]，近年来，随着医疗水平以及医疗技术的不断提升，医学界愈来愈重视乳腺癌疾病，随着研究的不断深入，乳腺癌致死率已获得了一定的控制[2]。临床护理措施也获得了一定的完善，患者的预后效果日益升高。现将2018 年1 月—2021 年1 月期间在我院接受治疗的70 例乳腺癌患者，对乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响进行分析探究，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月—2021 年1 月期间在我院接受治疗的70 例乳腺癌患者，随机平均分为对照、观察两组，每组35 例。对照组患者的年龄范围为22 ～69 岁，平均年龄（47.92±5.33）岁，病程范围为2 ～19 个月，病程平均值为（9.48±2.17）个月；观察组患者的年龄范围为23 ～68 岁，平均年龄（46.98±8.25）岁，病程范围为3 ～18 个月，病程平均值为（8.32±2.98）个月。经对比，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：第一，患者本人以及患者家属同意参与本次研究，且自愿签署知情同意书；第二，与乳腺癌诊断标准相符，并且经过临床检查之后确诊为乳腺癌的患者；第三，愿意接受手术治疗的患者。

排除标准：第一，认知功能有障碍的患者；第二，患有精神疾病的患者；第三，患有较严重的肝肾疾病以及其他重要器官疾病的患者；第四，患有血液系统疾病的患者；第五，患有其他恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，具体方法为：在患者入院之后对其疾病发展情况进行监测，给予基本饮食指导、健康指导以及用药指导，定期巡视病房。

观察组患者实施术后康复护理干预，具体操作为：

步骤一，功能锻炼。

手术结束的第1 d：相关护理人员可以指导患者开展相应的手腕训练活动，具体的训练项目有：握拳训练以及伸指训练；

手术结束第2 ～6 d：指导其进行肩关节内收锻炼，在手腕以及手指活动的基础上加上前臂屈伸训练，一次10 ～15 min，一天3 ～5 次；屈指训练则可指导患者进行石头剪刀布训练或者是握弹力球训练；

手术结束第7 ～9 d：指导患者慢慢进行肩关节运动训练，在一个身体直立的状态下将上身前倾，同时将自己的双手左右摇摆，同时在患肢的前后位置进行内旋外旋训练；上肢往两侧伸直，两只手掌上下翻动进行风车运动训练；

手术结束10 d 之后：指导患者进行肩关节旋转以及外展训练，将双手平平伸直，反复进行手臂的上下活动，将双手的手指在自己背上交合，把足够长度的毛巾或浴巾放在脖颈处，使自己的健康肢体降低、患肢抬举，拉动浴巾进行训练。在患者出院之后嘱咐其坚持进行锻炼，坚持时间为3 个月。

步骤二，健康知识宣讲教育。相关护理人员应当将疾病的诱导因素、发展过程、治疗方式以及预防知识告知患者，或把这些知识印制在一本小册子上，将小册子发给所有患者，或将患者集中在一起，利用多媒体设备来开展知识宣讲教育，鼓励患者家属一起参与。让患者在宣教中对术后功能锻炼对康复发挥的作用有全面、正确的认知以及了解，以此来使患者的治疗依从性以及护理依从性得到一定程度的提升。

步骤三，心理干预。由于患者对疾病存在一定的恐惧以及担忧，因此常常会产生一系列的负面情绪，如：焦虑、紧张、消极、抑郁等等，这些负面情绪会使治疗效果难以达到预期目标。对此，护理人员应当积极和患者进行沟通以及交流，对于患者存在的担忧及心事耐心倾听，及时给予正确的解答，将乳腺癌的治愈率告知患者，以此来增强患者的治疗信心，进一步提升患者的治疗积极性以及依从性，最终为治疗效果的提升提供保障，促进患者的康复。

1.3 观察指标

第一，观察并且对比两组患者的生活质量。使用SF-36 量表来对患者术后护理之后的生活质量进行评价分析，具体项目有：心理健康、身体疼痛、情感职能、生理功能以及活力、总体健康，每一项总分为100 分，得分越高，说明患者的生活质量越佳。

第二，观察并且对比两组患者对功能锻炼知识的掌握程度，使用本院自制的调查问卷来评估患者掌握功能锻炼知识的情况，分数与掌握度呈正比。分数＜60 为差，分数在60 ～79 之间为良，分数＞80 为优。总掌握率=（优+良）例数/总例数×100%。

第三，观察并且对比两组患者的肩关节活动度，使用专业的量角器来对患者肩关节前后屈伸、内外旋转以及内收外展的程度进行测量。

1.4 统计方法

2.结果

2.1 对比两组患者的生活质量评分

在护理之后，观察组的各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较（± s，分）

表1 两组患者的生活质量评分比较（± s，分）

组别 例数 情感职能 身体疼痛 心理健康观察组 35 88.59±23.67 86.98±21.52 87.26±22.84对照组 35 75.25±18.13 73.52±16.47 74.26±17.22 t 2.646 2.938 2.688 P 0.010 0.004 0.009组别 例数 活力 生理功能 总体健康观察组 35 90.74±24.55 85.24±19.77 88.67±21.74对照组 35 76.77±18.69 71.26±15.59 75.94±16.47 t 2.678 3.284 2.761 P 0.009 0.001 0.007

2.2 对比两组患者掌握功能锻炼知识的情况

护理后观察组对功能锻炼知识的掌握度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者掌握功能锻炼知识的情况比较[n（%）]

2.3 对比两组患者的肩关节活动情况

护理后观察组肩关节活动情况优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的肩关节活动情况比较（± s，°）

表3 两组患者的肩关节活动情况比较（± s，°）

组别 例数 内旋 外旋 内收观察组 35 60.34±16.46 69.76±19.35 35.72±9.46对照组 35 38.76±10.17 51.22±11.34 28.00±7.05 t 6.598 4.890 3.871 P 0.000 0.000 0.000

表3（续）

3.讨论

乳腺癌是发病位置在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，在女性中发病率较高。因为乳腺并不属于主要的维持人体生命活动的器官[3]，所以原位乳腺癌并不具备致命风险，但是由于乳腺癌细胞没有正常细胞所具备的功能，继而造成细胞之间的连接缺乏一定的紧密性，极易出现脱落的情况，假如癌细胞脱落，那么在人体血液或者是淋巴液流动的过程中[4]，乳腺癌细胞也会随之慢慢转移到患者身体的其他部位，最终对患者的身体健康以及生命安全造成严重的影响。

在临床中，一种较为常见的乳腺癌治疗方式为手术治疗，患者接受手术治疗能够使患者的临床症状得到有效改善，但是因为手术区域的瘢痕收缩会导致患者发生皮下积液以及胸壁紧缩，或者臂丛神经以及腋静脉的淋巴回流出现障碍[5]，继而导致患者上肢功能受到限制，同时，因为患者对乳腺癌没有足够正确、全面的认知以及了解，因此常常会产生一系列的负面情绪[6]，这些负面情绪会在一定程度上影响患者的康复效果以及治疗效果。

在本次研究中，对对照组实施常规护理，对观察组实施术后康复护理干预。结果显示，观察组的生活质量评分高于对照组，肩关节活动度以及对功能锻炼知识的掌握度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对乳腺癌患者实施术后康复护理干预能够提升患者的生活质量，让其对功能锻炼知识有更深了解，改善患者的肩关节。

综上，对乳腺癌术后患者实施术后康复护理干预具有较为理想的护理效果，除了能够在一定程度上提升患者的生活质量之外，还可以使患者的患肢功能得到有效的改善，提升患者对功能锻炼知识的掌握度，值得应用。