四种厚度瓷贴面应用三种试色糊剂后半透性研究

谢 芸 王 斌 黄家昕 郑联慧 郝 亮

在前牙美学修复中，瓷贴面是一种牙体预备量少，生物相容性好，能恢复牙列美观和重建解剖外形的修复方法[1]。修复体的美观性主要是由材料的颜色和半透性决定的[2]。为了实现理想的美学效果，修复材料的光学性能必须和天然牙的光学性能相似[3]。全瓷半透性使临床上实现修复体与天然牙颜色相匹配变得很复杂[4]。瓷材料类型、颜色、厚度、基牙的颜色和厚度，粘结剂颜色都会对最终修复的颜色效果产生影响[5]。IPS e.max 材料具有完美的天然牙外观[6]，良好的半透性和机械性能[7]，不仅是前牙美学瓷贴面修复的重要材料之一[8]，也是后牙牙合贴面的重要修复材料之一[9]。试色糊剂对修复体试戴时的颜色有明显影响，对修复体粘结剂颜色选择有重要指导意义[10]，材料的半透性越高，其遮色力越差[11]，更需要慎重考虑各个因素的影响。因此本研究对四种厚度的IPS e.max 全瓷贴面应用三种试色糊剂的透射率进行研究分析。

资料和方法

1. 仪器和设备:USB2000 光谱仪（海洋光学）、LS-1 光源（海洋光学）、准直透镜、会聚透镜、手动调节光阑、SpectraSuite 软件（海洋光学）、固定光纤探头支架、自制测试样品支架、EP3000 烤瓷炉、德国EVE 树脂抛光套装

2.实验材料:聚四氟乙烯管、铸造蜡、LT A2 色IPS e.max Press 瓷块、卡瑞斯玛A2 色树脂、酒精灯、雕刻刀、硅橡胶、VarioLinkVeneer（义获嘉，列支敦士登）试色糊剂 LV-3、MV0、HV+3。

3.实验方法

（1）制作背景树脂基底：使用内径10mm 内壁1mm 厚的聚四氟乙烯管，内部边缘涂分离剂，制作厚度为0.5mm 的模具，将模具固定在光滑玻璃板表面，将A2 色卡瑞斯玛树脂材料分层填入模具中压实，在表面使用玻璃片压平，光固化60s，制作成80个直径10mm、厚度0.5mm 的圆形树脂试件。EVE树脂抛光套装两步抛光，获得均匀的、光滑的表面，然后用酒精棉球清洗并用流水冲洗，蒸馏水中超声清洗1min，气枪吹干备用。

（2）制作瓷贴面：①首先在直径10mm 的圆柱形，超硬石膏上制作直径10mm，厚度分别为0.3mm，0.5mm，0.8mm，1.0mm 的蜡型，卡尺测量三点厚度。硅橡胶翻制四个标准模型，以此为参考依次制作瓷贴面；②专用包埋料包埋铸造；③小心打磨铸道，反复测量厚度，上釉，不需内外染色，由同一技工制作完成；④所有样品制作完成后放入75%的乙醇清洗5min，取出吹干。

（3）测量方法：海洋光学USB2000 光谱仪，LS-1光源，工作波段为400～760nm，间隔0.4nm 采集光谱数据，照度为3500LX，通过光学透镜组合汇聚光斑的直径为2.0mm。光纤探头探测到透过被测样品的光量，通过光谱仪将数据传输到SpectraSuite 软件。工作环境温度18～25℃，相对湿度50～60%。为了避免周围环境光源的影响，除了LS-1 光源外，测量在暗室中进行。

将80 个树脂基底标准试件按随机数字表的方法随机分成4 组，每组20 个。实验根据瓷贴面的厚度不同分为四组，分别是0.3mm 组、0.5mm 组、0.8mm组、1.0mm 组（n＝20）。分别将每组 20 个瓷贴面按随机数字表的方法又随机分成4 组，每组5 个。每个组又分为对照组和实验组，其中对照组（n＝5）为瓷片和树脂薄片间不使用糊剂，将其固定于自制测量台上，测量三次取平均值。实验组分为三组（n＝5）：LV-3，MV0 和HV+3，每组瓷片和树脂薄片间分别加入一种试色糊剂，食指均匀压力，探针清理多余糊剂，表面酒棉轻拭，测量三次取平均值；四组厚度依次测量。每次测量前校正其参考光谱，确保实验的条件的一致性。全部测量操作过程由同一人完成，数据采集由另一人负责。

采用IBM SPSS25 软件对各组厚度下的对照组和实验组透射率值进行双因素方差分析和LSD 检验，检验水准为α＝0.05。

结 果

表1 双因素方差分析结果显示瓷贴面厚度，试色糊剂，以及瓷贴面厚度和试色糊剂的交互作用都会对透射率有统计学意义（P＜0.05）。

表1 双因素方差分析

表2 对不同瓷贴面厚度下的透射率进LSD 法事后检验，各组间的透射率平均值差值的P＜0.05，有统计学意义，且根据差值的分布观察发现在瓷贴面厚度0.3mm～1.0mm 之间时，随厚度增加，透射率降低。

表2 瓷贴面厚度LSD 法

表3 对不同情况下试色糊剂的透射率进行LSD法事后检验，发现对照组和MV0 组平均值差值的P值为 0.336＞0.05，差异不显著，LV-3 和 HV+3 平均值差值的P值为0.709＞0.05，差异不显著，没有统计学意义。但是LV-3 和HV+3 分别与MV0 和对照组之间的透射率均值差值的P＜0.05，差异有统计学意义。根据差值的正负我们发现LV-3 和HV+3 的透射率均低于MV0 和对照组。

表3 试色糊剂LSD 法

讨 论

瓷贴面厚度直接影响其材料的半透性，而半透性是影响瓷贴面最终颜色修复效果的重要因素[12]。目前研究中，瓷贴面的厚度在0.5～1mm 之间[13]，超薄瓷贴面最薄可达0.3mm[14]。Barizon[15]等研究认为硅酸锂全瓷的半透性主要受材料颜色和厚度因素影响。随着磷酸锂和硅酸锌锂的纳米晶体数量增加，晶体与玻璃基体之间的光折射率变高，导致晶体与基体界面处的光散射增加，不透明性增强。在基牙没有变色的情况下，半透性高的材料可以用于制作薄的瓷贴面，恢复牙列自然外观代替牙釉质或牙本质。为了更精确地研究瓷贴面厚度与半透性的关系，排除其他颜色的干扰，本实验采用A2 色树脂块模拟瓷贴面下方基牙，但体外实验又不能完全模拟口腔的复杂环境和天然牙的纹理特征，因此，实验有一定局限性。本实验采用直接法测量透射率T 值，统计研究发现IPSe.max 材料在0.3～1.0mm 之间时，瓷贴面半透性随厚度增加而降低。

瓷贴面树脂粘接剂均配有试色糊剂（try-in paste）。试色糊剂是一种水溶性的糊剂[16]，其主要成分为甘油和色素。本实验中选择了偏白色低透光度HV+3，高透光度MV0，偏黄色低透光度LV-3，对两个极端色号和一个中间色号比较，得出了VarioLink Veneer试色糊剂透射率的范围，这与厂商透明度的分类结果相一致，预测了粘结后相对应半透性变化的上限和下限，也给临床医生提供了参考。