HR-HPV DNA PCR联合TCT检测对宫颈癌前病变的诊断意义探讨

杜娟 唐红菊

华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 武汉 430030

宫颈癌是常见的肿瘤类型，其是特发于女性生殖系统的恶性肿瘤，是世界上唯一一个发病机制较为明确的妇科恶性肿瘤[1]。因此我院于临床中联合使用HR-HPV DNA PCR检测与TCT检测用于宫颈癌及癌前病变筛查，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2019年1月-2020年1月收治的320例宫颈病变患者为研究对象，所有患者均行HR-HPV DNA PCR检测与TCT检测，对患者宫颈癌前病变情况进行筛查，对检测结果异常者进行评价，以明确两种检测方法在宫颈癌前病变筛查中的表现。

320例患者一般资料如下：年龄26～75岁，平均年龄43.8±8.0岁，初中以下文化136例，初中以上文化184例，均为已婚且有性生活女性。研究开始前于我院伦理委员会备案，入组患者知晓研究内容签署知情同意书。

纳入排除标准：1)入组患者均有明确的宫颈病变，愿意接受HR-HPV DNA PCR检测与TCT检查。2)排除已明确为恶性肿瘤疾病者。3)排除意识障碍、精神异常等无有效沟通者。4)排除生殖系统器质性疾病者。5)排除其他不适合纳入本组研究者。

1.2方法 所有患者均行HR-HPV DNA PCR检测与TCT检查，具体如下：

HR-HPV DNA PCR检测：使用宫颈刷获取相应标本，操作者将宫颈刷置入患者宫颈口，顺时针旋转两周再逆时针旋转两周，充分获取宫颈脱落物，将收集到的脱落物保存于细胞保存液内，冷藏室内保存。进行检测时提取50μl裂解液并置入标本中，水浴加热10min后离心处理，取上层清液，按照仪器操作规范进行PCR扩增、显色，荧光分析法分析；同时提取μlDNA注入HPV-PCR扩增序列，进行持续扩增并记录观测结果。

TCT检查：使用宫颈刷获取相应标本，操作者将宫颈刷置入患者宫颈口，顺时针旋转两周再逆时针旋转两周，充分获取宫颈脱落物，将收集到的脱落物保存于装有洗脱液的洗脱管内，洗脱干净后离心处理去上层清液保留下层细胞，获得纯净样本。将样本制成薄片，巴氏染色后镜下观察，具体标准参看国际癌症协会推荐的TBS分类标准，将结果分为宫颈炎、非典型性鳞状上皮细胞病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、腺癌，其中将非典型性鳞状上皮细胞病变作为阳性结果评价标准，非典型性鳞状上皮细胞病变及以上病变记为阳性。

1.3评价指标 对两种检测方法检测结果进行分析，探讨两种检测方法在宫颈癌前病变筛查中的表现。

1.4统计学方法 本组研究涉及计数资料、计量资料均转化为标准格式表示，若涉及对比则进行t检验或卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

根据表1统计结果，可知320例宫颈病变患者病理检查异常者106例，其中70例为CIN1以上病变(阳性结果)，经后期治疗实证等证明其中69例为真阳性，而HR-HPV DNA PCR检测结果异常者83例，63例标记为阳性，阳性率75.90%，56例与病理诊断结果相符，准确率88.89%，TCT检查异常结果异常者65例，56例标记为阳性，阳性率86.15%，52例与病理诊断结果相符，准确率92.86%，而二者联合使用异常者104例，68例标记为阳性，且均为真阳性。就结果来看，HR-HPV阳性检出率高于TCT，但准确率低于TCT，差异具有统计学意义(P<0.05)，两者联合使用的异常检出率、阳性率与病理诊断基本一致，且准确率高达100%。

表1 两种检测方法筛查结果及病理诊断结果

3 讨 论

根据临床调查统计，我国女性宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，其具有低龄化发展趋势，这提示我国宫颈癌防控工作正面临着严峻形势，实现高效率、高准确度的宫颈癌筛查对我国女性健康、国民生活质量均具有重要意义[2]。

在本组研究中，共选取320例发生宫颈病变的患者为研究对象，对所有患者均实施了HR-HPV DNA PCR检测与TCT检测，同时结合病理诊断结果对两种检测方法在宫颈癌筛查中的表现和特点进行探究。结果发现，HR-HPV DNA PCR检测的检出率较高，阳性率较高，但真阳性率较低；而TCT检测的检出率较低，阳性率较低，但真阳性率较高；两种检测方法的上述表现存在差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，这提示HR-HPV DNA PCR灵敏度较高但特异度较低，TCT检测灵敏度较低但特异度较高。而两种检测方的联合筛查结果与病理诊断结果基本一致，差异不具有统计学意义(P>0.05)，同时发挥出了HR-HPV DNA PCR检测高灵敏度和TCT检测高特异度的特点。

综上所述，HR-HPV DNA PCR检测和TCT检测在宫颈癌前病变筛查中表现良好，两种检测方法各有特点，联合使用可保证筛查的特异度和灵敏度，从而提高宫颈癌临床筛查的准确度。