血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值分析

赵慧慧

（建湖县人民医院 检验科，江苏 建湖 224700）

0 引言

糖尿病主要是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，属于临床较常见的慢性非传染疾病[1]。根据大多患者的临床表现来看，多饮、多尿、多食、体重下降（三多一少）等是其主要临床特征，若不予以重视并及时进行治疗干预，随着病情的发展，很可能引起与糖尿病相关的并发症，或者引起心血管意外，以及累及其他器官组织，导致眼、肾脏、神经等都出现慢性进行性病变，各功能减退，对患者的身体健康和生命安全都存在较大威胁[2-3]。在临床中，该病目前以药物治疗为主，但用药前需要提供科学的诊断依据，只有在病情检查清楚的情况下才能制定出有效的治疗方案。由此可见，研究出有效诊断该病方式具有重要的临床意义。不同的检验方式会产生不同的检验结果，而本文为研究在糖尿病患者的诊断过程中采取血糖检验和尿糖检验的临床价值，此次特从我院抽取72 例患者展开分组调研，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2020 年1～12 月收治的72 例糖尿病患者纳入本组研究，收集整理所有患者的基本临床资料，对其先后进行血糖检验和尿糖检验，对比两种不同检验方式的诊断准确率，以此来判定其临床诊断价值。经过临床信息收集整理，在72 例患者中，男性43 例，女性29 例，分别占比59.72%和40.28%，1 型糖尿病者占3 例，2 型糖尿病者占69例，分别占比4.17%和95.83%。所有患者年龄均在20～80 岁，平均（58.13±7.92）岁，其中，男性年龄20～78 岁，平均（57.25±7.66）岁，病程2～8 年，平均（5.15±1.02）年，体质量（BMI）26～33kg/m2，平均（30.26±2.01）kg/m2。女性年龄20～80 岁，平 均（58.02±7.74）岁，病 程2～11 年，平 均（5.37±1.06）年，体质量（BMI）27～33kg/m2，平均（30.31±2.05）kg/m2。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：①符合糖尿病临床诊断标准，具有不同程度“三多一少”症状的患者；②临床资料完整的患者；③患者本身及其家属皆自愿接受该研究并自愿签署了研究同意书的患者。

排除标准：①合并有其他心血管类疾病的患者；②有其他严重器官功能障碍疾病的患者；③恶性肿瘤患者；④精神疾病史患者；⑤免疫系统障碍疾病患者；⑥不满足检验条件和不配合检验诊断的患者。

1.2 方法

血糖检验方式：首先，指导患者在检验的前8h禁饮禁食，于清晨时分抽取空腹静脉血和餐后2h 再抽取1 次静脉血，每次的血量采集均为3mL，在采集的过程注意无菌操作，避免对患者造成感染；其次，抽取并完成保存静脉血后，先对采集的血液进行抗凝处理，之后做好离心提取血清的检验工作；最后，对已经处理好的血液标本使用己糖激酶法进行检验，C 肽采用磁微粒化学发光法进行检验，对其空腹血糖和C 肽的指标做好观察记录，以此作为后期病情诊断的可靠依据。

尿糖检验方式：首先，同样在清晨空腹的状态下完成尿液样本的采集，最佳采集时间为7:00～8:00，需采集3mL 的尿液样本；其次，在采集好后尽快进行尿糖检验操作，选择迈瑞UA5800 尿沉渣分析仪作为本次检验仪器，再采用与其配套的迈瑞14 项试纸完成检验，该测验过程完全自动，以此得出阴性或阳性的检验结果。以上检验操作最好在5～10min 全部完成，如此可避免操作时间超时影响到最终检验结果。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同检验方式对应的诊断准确率，诊断标准如下：“三多一少”症状；静脉血清葡萄糖≥11.1mmol/L；空腹血糖静脉血清葡萄糖≥7.0mmol/L。诊断准确率=确诊人数/72×100%。

（2）观察血糖检验和尿糖检验的临床诊断结果分布情况，空腹血糖（FPG）参考值为3.36～5.88mmol/L，C 肽参考值为0.20～4.00pmol/L；尿糖检验的判定标准：对比色卡和测试纸的颜色差异，根据测试纸的颜色结果将其分为以下6 个标准：-、±、+、2+、3+、4+，其中对比结果为“-”表示检测呈阴性，其余对比情况表示检测呈阳性[4]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计学软件分析，计数资料（诊断准确率，漏诊率）对比采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同检验方式对应的诊断准确率对比

经血糖检验结果显示，72 例患者均检测判定为糖尿病患者，诊断准确率为100.00%（72/72），漏诊率为0；经尿糖检验结果显示，在72 例患者中，发现有7 例患者检查结果呈阴性，其诊断准确率为90.28%（65/72），漏诊率为9.72%（7/72），分析对比显示P＜0.05，详情见表1。

表1 两种不同检验方式对应的诊断准确率对比[n(%)]

2.2 血糖检验和尿糖检验的临床诊断结果分布情况

根据尿糖检测结果呈现的7 例阴性患者中，发现有4 例患者空腹血糖明显升高，有6 例患者C 肽升高，而在65例阳性检测患者中，其尿糖升高的同时，血糖指标也明显随之增高。这表明两种检验方式的检查结果呈正相关关系，且根据尿糖阴性检查结果的血糖浓度依然升高来看，尿糖阳性可以成为筛选糖尿病的重要手段，但尿糖阴性不能完全排除糖尿病的可能，详情见表2。

表2 血糖检验和尿糖检验的临床诊断结果分布情况（n）

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断上涨，物质生活条件越来越好，饮食结构随之改变，并且随着生活和工作压力的增大，越来越多的人养成了不良生活习惯，暴饮暴食、高糖、高脂肪等饮食习惯导致了糖尿病发病率持续升高[5]。该病的致病因素尚未有确切定论，其病因和发病机制均较为复杂，毕竟临床分型较多，例如1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病等，不同类型的糖尿病致病因素不同，即使在同一类型中也存在异质性[6]。但总的来看，主要是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所致，还与遗传、环境、饮食等因素密切相关[7]。

根据流行病学分析，糖尿病属于常见病、多发病，在全球范围内，该病的患病率与发病率增长都很迅速。中老年人是该病的高发病群体，尤其是肥胖者和超重者人群，按体质量指数（BMI）划分，就2013年的统计结果来看，BMI＜25kg/m2者糖尿病患病率为7.8%，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2者患病率为15.4%，BMI ≥30kg/m2者患病率为21.2%[8]。究其原因，主要是肥胖者脂肪细胞膜上胰岛素受体相对减少或活性下降，故对胰岛素敏感性降低，易导致糖尿病。

由此，为了确保社会大众的身体健康和生命安全，提高民众的幸福生活指数，必须研究出有效诊断治疗该病的方式。糖尿病的检验方式较多，但应用最广泛的有尿糖检验和血糖检验这两种，这两种检验方式具有不同的优缺点。就血糖检验来看，检验项目主要包括空腹血糖指标和C 肽指标，空腹血糖能反映患者血液中的含糖量，C 肽能清晰的反应胰岛素分泌缺陷，虽然1 型糖尿病空腹C 肽不升高，2 型糖尿病的空腹C 肽才会正常升高，但2 型糖尿病的患者比例较大，基数较高，其水平变化可以作为判断糖尿病的重要指标。因此，这两项指标均是检验糖尿病的重要项目[9]。而尿糖主要是指尿液中的葡萄糖含量，正常人的尿糖指数较低，难以检测，但当体内血糖升高至160～180mg/dL 时，尿糖指数会随之增高[10]。依据研究数据显示，本次尿糖检测结果呈现的7 例阴性患者中，有4 例患者的空腹血糖明显升高，而在65 例阳性检测患者中，其尿糖升高的同时，血糖指标也明显随之增高，这证明两种检验方式的检查结果呈正相关关系，且根据尿糖阴性检查结果的血糖浓度依然升高来看，尿糖阳性可以成为筛选糖尿病的重要手段，但尿糖阴性不能完全排除糖尿病的可能；此外，相较于尿糖检验，血糖检验的诊断准确率更高，漏诊率更低，数据对比（P＜0.05）。这证明在糖尿病检验中，血糖检验能够发挥出更为显著的诊断作用。

综上所述，在糖尿病患者的诊断过程中采取血糖检验和尿糖检验均可获得相应的检验结果，但血糖检验的诊断准确率更高，作为糖尿病的诊断方式，其临床诊断价值明显更高，更有助于为后期治疗方案的制定提供科学可靠的诊断依据。