多层螺旋CT 肺动脉成像及磁共振肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值分析

汪 勤

（柳州市中医医院放射科 广西 柳州 545001）

肺动脉栓塞（PE）是临床上较为严重的心血管疾病，由于来自深静脉的血栓通过循环到达肺动脉，栓子使肺动脉受到滞碍，影响血液流移动，阻碍肺动脉循环，危害人们正常生活[1]。主要的临床症状表现为患者呼吸困难，胸部疼痛和血压下降等，早期发现进行确诊，可以提高治疗效果，临床上确诊需要通过影像学检查[2]。目前肺动脉栓塞在我国不仅发病率高，整体病死率也逐年升高，为了提高患者治疗效果，需要及时解决患者诊断，早期大多选择CT 进行检查，但部分研究认为诊断并不理想[3]，因此本文通过将磁共振诊断纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1 月—2020 年12 月收治的240 例肺动脉栓塞患者作为研究对象。纳入标准：①经数字减影血管造影检查确诊；②出现胸痛、胸闷、心悸等症状；③均能够积极配合本文检查；④均知晓本文相关研究。排除标准：①检查前有相关治疗史者；②研究前3 个月进行抗凝治疗者；③无法配合检查者。240 例患者中男143例，女97例，年龄为38～86岁，平均为（49.65±6.98）岁；体质量44 ～82 kg，平均为（65.54±4.14）kg。

1.2 方法

CT：选择多层螺旋CT 肺动脉造影分析（生产厂家：GE，128 排256 层，型号：Revolution CT ES），患者取仰卧位，胸廓为扫描位置入口，一直到延肋膈角的水平位置。对患者静脉注射碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H10970326）50 mL，注射器选择双筒高压注射器，注射部位选择肘部。扫描方式选择人工智能触发扫描，触发点选择肺动脉干，阈值大小控制在90 ～100 HU，扫描时间一般为4 ～6 s。扫描参数：准直0.6 mm，螺距1.35 ～5.5 mm，电压120 kV，电流200 mA，旋转时间0.33 s。对采集的图像重建后，将容积数据输入到工作站，对采集的图像进行处理。

磁共振（生产厂家：西门子3.0T，型号：Skyra）：使用心电门控技术，选择自旋回波SE 序列，扫描体部横轴位，获得T1WI、T2WI 图像，钆特酸葡胺注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20153167）15 mL 磁显葡胺在肘部静脉注射，采用时间飞跃法显像。

1.3 观察指标

记录两种检查方式下患者诊断情况，对栓子的检出率以及检出PE 间接征象[4-5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断情况及栓子检出率

240 例患者均为PE 患者，共有266 个血管栓子，主要分布于肺主动脉65 个（24.44%）、左肺动脉干39 个（14.66%）、右肺动脉干45 个（16.92%），其次分布于右中叶动脉、右下叶动脉等。

MSCT 对PE 诊断率93.75%高于MRI 的72.92%，MSCT栓子诊断率68.05%低于MRI 的93.23%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式诊断情况及栓子检出率[n（%）]

2.2 两种检查方式检出PE 间接征象

两种检查方式下PE间接征象均无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方式检出PE 间接征象[n（%）]

3 讨论

近几年我国肺动脉栓塞患病率逐年升高，严重危害了人们身心健康，成为临床关注的重点[6]。既往研究认为急性肺动脉栓塞是血栓中较为常见的并发症，主要是血栓从血管脱落后，随着血液流动使得肺部血管出现堵塞，使得机体循环出现功能障碍[7]。PE 患者死亡主要是由于右心衰竭，大多轻度患者症状不够明显，难以发现，在明确诊断后患者病情较为严重，已经出现多个肺段损伤，并伴随血压休克等并发症，严重危害机体健康[8]。目前临床使用的诊断方式大多为多层螺旋CT、X 线肺动脉造影检查，但X 线会对机体造成伤害，其辐射剂量高，并发症较多，并无禁忌证但无明显特异性，无法定量分析[9]。

本文通过将MSCT 与MRI 检查进行分析，结果显示：240 例患者共有266 个血管栓子，主要分布于肺主动脉65 个（24.44%）、左肺动脉干39 个（14.66%）、右肺动脉干45 个（16.92%）。MSCT 对PE 诊断率93.75%高于MRI 的72.92%，MSCT 栓子诊断率68.05%低于MRI 的93.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中MRI 对机体伤害较小，在鉴别急慢性PE 上具有一定优势，但检查会收到外部因素的影响，部分病情严重或者机体内有支架内置手术的患者，存在一定局限性[10]。有研究显示[11]，多层螺旋CT 肺动脉成像可观察肺动脉分支栓塞情况，并了解血管与心脏变化，评价患者栓塞程度。近年来随着成像技术不断，使得CT 已经在诸多基层医院获得普及，在临床应用更加广泛，对PE 患者也实现了良好的诊断价值。本文患者大部分血管栓子分布在肺主动脉与肺动脉干，在MRI 与MSCT 检查中，MSCT 诊断PE 检出率较高，证实了MSCT 作为PE 诊断准确性较高，可为临床提供有效信息。通过对MSCT 与MRI 检出征象相比，两种检查方式下PE 间接征象均无显著差异（P＞0.05）。但MRI 成像时间短，能够避免患者扫描期间需要屏气的问题，减少了患者呼吸运动、心跳加快造成的误诊与漏诊。李云伟[12]学者发现，对PE 老年患者予以16 排螺旋CT 肺血管造影、重建技术诊断，诊断效果确切，值得推广。

综上所述，PE 患者采取MSCT 与MRI 诊断均具有较高的价值，但MSCT 操作简单，且能够清楚显示PE 直接征象和间接征象，患者可根据自身情况选择合适的检查方式。