腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析

郭 建，李 明

（1山东省菏泽市立医院CT室 山东 菏泽274000）

（2菏泽医学专科学校图书馆 山东 菏泽274000）

胃十二指肠溃疡急性穿孔为临床常见的急腹症[1]，这种疾病具有发病急、病情发展迅速的特点，严重影响患者的健康，甚至会导致患者死亡。因此如何及时有效地拯救患者生命，是临床研究学者研究的重点。但是在实际的医学临床治疗中，确保患者治疗效果的关键为术前诊断[2-3]，而有效的诊断方法能为临床治疗提供快速、准确的数据，缩短患者的抢救时间，特别是十二指肠溃疡穿孔的患者，快速、准确地定位穿孔位置，是确定手术成功与否的关键，而本次研究主要分析腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2019年12月菏泽市立医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者97 例，患者均符合胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断标准，患者和家属均享有知情权并签订同意书。排除存在凝血功能障碍者、精神障碍者、哺乳期孕期患者、合并其他肝肾等功能障碍者。

采用随机分组方式，将上述患者分为CT 组、平片组，平片组患者共计48例，男性28例，女性20例，年龄最小21岁，最大66岁，平均年龄为（40.26±5.77）岁；CT组患者共计49例，男性26例，女性23例，年龄最小22岁，最大65岁，平均年龄为（40.17±5.42）岁。两组患者的临床资料差异不显著（P＞0.05），可进行本次研究。

1.2 方法

平片组患者的检查方式为腹部平片，采用锐珂DRXEvolution数字化X射线摄影成像，在检查前，患者未服用肠道对比剂，检查的范围在上界和下界分别为耻骨至双侧隔顶部。

CT组患者的检查方式为腹部CT，采用GE-Revolution HDCT，取患者仰卧位，管电压为120 kV，电流为200 mA，矩阵为512×512，高压注射碘海醇造影剂，层间距设定为5 mm，层厚为5 mm，重建层厚设定为0.625 mm，重建的间隔设定为0.625 mm，函数为FC30，动脉扫描时间为在注射对比剂后的28 s，静脉扫描时间为注射后65 s[4]。

1.3 观察指标

①观察两组患者的阳性检出率；②比较两组患者的检查时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，采用率（%）表示计数资料，检验方式为χ2，计量资料的表达方式则为（±s），利用t检验，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的阳性检出率

在表1 中可以看出，CT 组阳性检出率95.92%显著高于平片组的83.33%（P＜0.05）。

表1 患者的阳性检出率

2.2 比对两组患者的检查时间

在表2 中可以看出，CT 组患者的检查用时短于平片组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者的检查时间

3 讨论

现如今，随着人们生活方式的不断改变，胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生率呈上升趋势，严重影响患者的健康。胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要引发因素是肿瘤坏死、消化道溃疡以及感染等[5]，但是这种疾病的初期症状不明显，因此得不到患者的重视，诊治不当则会危及患者的生命。治疗该疾病的主要方式为手术治疗，可以降低病死率[6]。而确定手术的关键在于术前影像学检查，利用影像学检查来明确患者的穿孔原因以及位置，并能诊断出并发症[7]，而传统的检查方式为腹部平片，虽然能达到一定的诊断效果，但是这种检查方式会使各个组织的结构出现重叠现象，因此会出现误诊的情况[8]。随着医疗水平的提高，腹部CT 也逐渐应用到疾病的诊断中，现已成为各大医院的主要诊断方式，腹部CT 的分辨率较高，不仅能弥补腹部平片的缺陷，对腹腔游离积气检出率较高，还能观察腹腔积液，腹膜炎的情况[9-10]。而对于多层螺旋CT 而言，肠壁局限性缺损、肠腔外游离气体以及肠壁增厚是诊断胃肠道穿孔的重要征象[11]。

就当前普遍应用的腹部平片和CT 检查而言，前者是诊断疾病的基础手段，操作便捷，且经济化，因此非常适用于初筛、初查的人群，但是在诊断穿孔和周围组织情况方面，这种方式就比较薄弱。而多层螺旋CT 则能充分利用三维重建图像，清晰地显示胃十二指肠穿孔情况和周围组织之间的关系，详细地标记出血位置、大小等，对穿孔范围和程度做出准确的判定。

在本次研究结果中，CT 组患者的阳性检出率95.91%显著高于平片组的83.33%（P＜0.05）；并且CT 组的检查用时（14.18±3.77）min 也短于平片组的（20.84±3.69）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此在胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床诊断中，腹部CT 诊断的优势较高，不仅图像清晰，同时操作较为简单，检测时间较短，能为临床治疗提供准确数据。