乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的价值和准确性观察

顾佳希

（常州市中医医院超声诊断科 江苏 常州 213000）

现阶段在全球范围内，乳腺癌均为威胁公众健康的疾病，且近年发病人群渐趋年轻化，使女性生命安全受到了严重威胁。早检出、早诊治为规避死亡事件的关键。钼靶与超声技术均为现阶段重要对乳腺癌进行筛查的手段，具检出率高、操作简便等多项优势[1]。但也均有各自不足，而将两项技术联用，有更为理想的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2021 年1 月我院收治的疑似早期乳腺癌的患者100 例，患者均为女性，年龄为32 ～64 岁，平均（52.71±4.36）岁。患者均对本次试验知情同意。

1.2 方法

乳腺钼靶技术：在具高频特性的乳腺医用诊断X 射线机下开展相关检查，工作电压设置在30 ～40 kV，摄影板调整至18 cm×24 cm 大小。应用加压固定摄影法，患者取常规体位完成相关拍摄工作，即协助受检者站立，将双侧乳房充分且有效暴露，以内上方为起点，向外下方区域实施照射，幅度为43°～45°，精准对双乳轴位片，以及机体内外侧斜位片进行获取，对乳腺腺体有无钙化、基本状况等进行观察。在此期间，均确保乳房结构均分布在胶片内，防范由乳腺尾部肿瘤、腋下淋巴结肿块等干扰，引发漏诊事件。

超声检查技术：取彩超诊断仪应用，将线阵探头频率调整至4.4 MHz ～10.0 MHz。引导患者取仰卧位，同时，将两手掌置于头枕后部位置，以充分且有效检出分布于两侧的乳腺、腋窝特征。后展开进一步检查，将扫描中心确定于乳头处，以发挥放射状性能，辅助完成各象限乳房、双侧腋窝的扫描检查操作，对乳块边界、内部回声与邻近组织关系加以记录。

1.3 观察指标

①观察病理检查、乳腺钼靶技术与超声技术单用或联用诊断结果；②以病检为金标准，对比乳腺钼靶技术与超声技术单用或联用诊断准确度、灵敏度、特异度；③观察乳腺钼靶技术与超声技术单用或联用对直径≤1.5 cm 的病灶、＞1.5 cm 的病灶检出准确率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理，组间计数资料在表述时应用率（%），行χ2检验，P＜0.05 则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法检测结果

本次所抽取的疑似早期乳腺癌的患者100 例中，经病理检查，阳性78 例，占比为78.00%；采用乳腺钼靶技术进行检查，阳性68 例，占比为68.00%，其中与病检符合50 例，假阳性18 例；采用超声技术进行检查，阳性64 例，占比为64.00%，其中与病检符合52 例，假阳性12 例。采用乳腺钼靶技术与超声技术联合，阳性76 例，占比为76.00%，其中与病检符合76 例，无假阳性。

2.2 不同方法准确度、灵敏度、特异度比较

乳腺钼靶技术与超声技术联用的准确度、灵敏度、特异度均高于两项技术单用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 ～表4。

表1 乳腺钼靶技术诊断结果 单位：例

表2 超声技术诊断结果 单位：例

表3 联合诊断结果 单位：例

表4 诊断结果对比情况[%（n/m）]

2.3 不同病灶直径诊断准确率对比

乳腺钼靶、超声技术联用对于直径≤1.5 cm 的病灶检出率高于两项技术单用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同检查方法对于直径＞1.5 cm 的病灶的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 不同病灶直径诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

乳腺钼靶为影像学领域一项重要检查技术，可发挥对女性乳腺综合诊断的作用，其在密度分辨率上居较高水平，对钙化也有理想的灵敏度，针对直径较小的病灶，也具一定检出率[2-4]。结合本次研究结果示，在对较小、直径不及1.5 cm 的病灶进行诊断时，相较超声技术，钼靶技术有更高的检出率。但研究也发现，应用乳腺钼靶实施扫描期间，对于近胸壁区域分布的肿块有较高的遗漏风险[5-6]。且对于致密性乳腺肿块而言，在所呈现出的对比度方面，也相对不佳，加之部分医院未对乳腺钼靶设备引进，故其使用受限[7-8]。

采用超声检查技术，依据集体组织所具有的阻抗特征的不同而促使微小界面成像形成，软组织分辨率居较高水平，应用此项技术实施检查，具有无需做压迫动作以及无辐射产生等多项优势，对人体未构成明显创伤，且具可重复操作性能，价格相对低廉，故患者及医生均依从性较高。除可对病灶内部及邻近区域回声的特征清晰显现外，还可对病灶周围所分布的血流信号形态进行有效探测。乳腺超声检查为临床对乳腺实质总块展开检查的操作，其可呈现腺体的内回声、均匀度以及厚度，在检查工作开展前，受检者不需要进行较为特殊的准备，各项操作均较为简便，可清晰显示发育不全的小乳房、胸壁肿块以及乳房外缘，另外超声对软组织具较好的分辨率，可清晰展现乳房结构，为病变部位的确定提供准确参考依据。彩色多普勒超声技术具操作简便、辐射低等优势，在对软组织进行扫描时，有较高的分辨率，故临床使用范围较广，但此项技术有相对低的检出率[9-10]。故临床多倾向于将乳腺钼靶技术与超声技术联合，以提升临床检出率[11]。结合本次研究结果示，乳腺钼靶技术与超声技术联用的准确度、灵敏度、特异度均高于两种技术单用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于直径≤1.5 cm 的病灶，乳腺钼靶、超声技术联用的检出率高于两项技术单用，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用将乳腺钼靶技术与超声技术联合的形式，在对早期乳腺癌进行筛查时，除可提升准确度、灵敏度、特异度外，还可更为准确地检出直径≤1.5 cm 的病灶的病灶，进而为临床诊疗工作的开展提供有力参考依据。

综上所述，在针对早期乳腺癌进行筛查时，将乳腺钼靶技术与超声技术联用，准确度、灵敏度、特异度均居更高水平，且利于精准检出直径≤1.5 cm 的病灶。