如何促进1～2岁幼儿独立进食能力的发展

胡玉敏

1～2岁是“生命最初1000天”的最后一个阶段，该阶段的幼儿开始萌发自主意识，表现出强烈的自主进食欲望，因此这一阶段是幼儿学习独立进食的黄金期。照护者应允许幼儿参与每日的进食活动，满足其自主进食的欲望，培养其独立进食能力。1～2岁幼儿独立进食能力的发展主要面临两种摄食方式发生转变的挑战：一是液体食物从奶瓶吸食到杯子饮食的转变，二是固体食物从被动喂食到自主进食的转变。本文结合1～2岁幼儿的身心发展特点，为照护者辅助幼儿顺利完成这两个重要转变提供一些策略。

一、及早戒断奶瓶，训练用杯饮食的能力

美国儿科协会建议，儿童1周岁时开始尝试停止使用奶瓶，最晚不能迟于18个月大。我国《儿童口腔保健指导技术规范》也建议儿童18个月后停止使用奶瓶，最晚不超过2岁。那么，如何帮助幼儿有效戒掉奶瓶？以下几个措施可做参考。

1.思想观念：重视戒断奶瓶和建立杯饮的重要性

许多照护者都知道及时断奶的重要性，但是对及时戒断奶瓶、用杯饮食的重要性并不清楚。长期使用奶瓶容易影响幼儿的口腔发育。由于用奶嘴进食时需要嘴部用力吮吸，上颚和舌头长期受到挤压，容易使口唇上翘、嘴唇微张，引发牙齿咬合问题，出现“地包天”、牙齿参差不齐，还会导致发音不准、说话漏风、表达不清。不及时戒断奶瓶幼儿的患病风险也会相应增加：长期使用奶瓶进食易侵蚀牙齿，增加龋齿的概率;咀嚼能力得不到锻炼，不愿吃固体食物，造成营养不良、抵抗力下降。此外，长期依靠奶瓶吸食也增加了幼儿的心理依赖，不利于其身心的正常发育。

幼儿及早从口腔泵吸的奶瓶饮转换到用口唇吮吸的杯饮，不仅能大大促进口腔尤其是口唇的能力发展，还能训练其手部小肌肉，促进手、眼、口的协调发展。因此，照护者需要从思想上充分认识到及早戒断奶瓶、用杯饮食的重要性，从而提早做好准备工作。

2.准备工作：分阶段选购水杯，充分利用不同杯型的功能

幼儿学习用杯饮食是一个循序渐进的过程，要随着其能力的增长逐渐调整杯子的使用类型。

（1）奶瓶式訓练杯：用于刚开始戒断奶瓶学习杯饮阶段，训练抓握能力和将杯子送到嘴边的准确程度。

（2）鸭嘴式训练杯：饮口设计似于奶嘴，但流量大于奶嘴，可减少幼儿对奶嘴的依赖，同时训练吮吸和吞咽能力，是良好的过渡性杯。

（3）宽口式训练杯：没有凸出的饮口设计，其口径更宽，流量比鸭嘴杯大，可用于训练口唇吮吸和控制流量能力。

（4）吸管式训练杯：用吸管杯喝水，是口腔进行咬吸的过程，能锻炼牙齿的咬合力。

（5）儿童水杯：杯口设计与成人水杯相同，但直径较小、重量较轻，开始可用有两个把手的帮助幼儿练习口腔肌肉，锻炼吞咽能力。基本进食方法掌握后，可由两个把手逐渐变为一个把手，把手由大变小。在安全的前提下，可选择造型有趣的杯子，以提高幼儿用杯进食的兴趣。

3.方法步骤：细化戒断奶瓶、用杯饮食的过程

不管幼儿使用何种杯型，处于学习杯饮的哪个阶段，都需要照护者逐步减少奶瓶的使用频率和进食量，避免幼儿短时间内无法适应，以便顺利实现液体进食方式的转换。

（1）始于模仿：利用好奇心使幼儿及早对杯子产生好感。可提前准备玩具杯供幼儿把玩，或者经常有意无意地在幼儿面前愉快地使用杯子喝水，流露出对这一喝水方式的喜欢。

（2）单次减量：逐渐减少单次奶瓶的进食量，慢慢尝试用杯子给幼儿喝少量的奶和水（以一口量为准）。若突然改用杯子喝奶，幼儿可能会因为一时无法适应这种喝奶方式而短期内拒绝使用杯子。

（3）按餐减频：幼儿对奶瓶的依赖程度一般呈现出夜高昼低的特点，因此可以尝试从依赖性最低的中午开始不使用奶瓶，再到早上脱离奶瓶，最后到依赖程度最高的晚上也不再使用奶瓶，逐渐减少奶瓶的使用频率。

（4）勤于练习：由于杯子饮食需要口腔肌肉、牙齿和嘴唇的协同合作，难度比使用奶瓶大得多，因而需要有意识地为幼儿提供大量的练习机会。

（5）贵在坚持：受手、眼、口身体动作发育的限制，幼儿在学习杯饮过程中，边喝边漏、杯子翻倒是常见现象，因而容易产生挫折感，容易哭闹。但一旦开始就需要坚持到底，如一哭闹就恢复奶瓶进食，那么下次戒断就更困难。一般情况下，幼儿接受用杯子喝各种液体需要6个月左右的时间。

二、停止被动喂食，培养用勺独立进食的能力

大多数幼儿1岁后乳磨牙开始萌出，他们的咀嚼能力明显提高，进食时表现出强烈的自主进食欲望，什么都想“自己来”，此时发展其自主进餐行为能收到很好的效果。如何帮助幼儿顺利完成固体食物从被动喂食到独立进食的转变，以下几个措施可做参考。

1.思想观念：重视独立用勺进食的重要性

学习独立用勺进食，不但可以满足幼儿的探索欲望，还可以锻炼其肩膀、胳膊、手掌、手指等部位的肌肉运动，加强精细动作的协调性，促进口腔的咀嚼吞咽能力及手、眼、口的协调性发展。同时，独立进餐也是幼儿心理健康发展的重要过程，幼儿凭借自己的努力把饭送到嘴巴里，由此产生的成就感会让他们身心愉悦，即使尝试独立进餐而暂时没能把饭吃下去，这种体验也可增强其心理承受能力。如果为了追求吃饭环境的干净、整洁，粗暴地阻止幼儿自己进餐而由大人喂食，容易束缚其探索精神的发展，使其产生受挫感，形成自卑心理，长此以往还易形成依赖性人格。因此，照护者需要充分重视幼儿学习独立进食的重要性，才能进一步在行动上加以支持和帮助。

2.准备工作：物质、环境、心理的全方位准备

（1）准备适宜的餐具：餐具尽量选择图案简单、结实耐用的，主要包括勺子、碗和餐桌椅。其中勺子需要勺头较小，适合幼儿嘴巴大小，手柄短而粗，易于抓握;刚开始手腕还不能自如弯曲时，可以准备歪头勺或勺柄可以弯曲的勺子。碗需要选择舀取范围较大、有一定深度的;当幼儿一只手还不能扶住碗时，可以选择较重的不易掀翻或下面有吸盘可牢固放置在桌上的碗。开始学习用勺独立进食时，可以准备两套勺碗，一套用于成人示范，另一套供幼儿练习使用。餐桌椅需要选择座位深浅合适、高度可调节的，幼儿坐在上面有挪动空间，并带有安全带和刹车等安全装置，以确保进餐时的安全。

（2）准备合适的食物：食物从幼儿喜欢的、黏稠状的半固体食物开始。喜欢的食物可增加幼儿的进食欲望，提高用勺积极性。苹果酱、稠粥、软饭、香蕉泥等就是很好的选择，既好吃又方便兜取与入口。随着幼儿用勺技能的熟练度增加，可以准备一些扁平状食物，如土豆片、南瓜片等，方便兜取，不易滚落。此外，还可以准备一些和成人食物性状相近的食物，进一步锻炼幼儿用勺熟练度。

（3）准备舒适的环境：进餐前，照护者需要营造相对安静、轻松的进餐环境，如安排相对固定的座位，照护者和幼儿面对面而坐，餐具、食物以有序又有趣的方式呈现。值得注意的是：要尽量杜绝电视、玩具、手机等视听设备的干扰。

（4）照护者适宜的心理预期：幼儿一般需要至少一年左右的时间学习用勺进食。刚开始时，由于手部力量与协调能力较弱，小勺自喂时食物经常洒落，导致口周、衣领、桌面、地面脏污;随着幼儿手、眼、口协调能力和用勺熟练度逐渐提高，食物洒落会越来越少，餐后环境趋于整洁。因此，照护者需要有充分的心理准备，对凌乱场面有充分的预见性和包容度。

3.方法步骤：细致示范，适时引导与支持

（1）始于介绍：进食前，照护者需要向幼儿简单介绍本次进食使用的餐具和食用的食物，具体有餐具的名称、外形特征，食物的名称、颜色、形状、口感等。如：这是宝宝的小兔勺和碗，吃的是胡萝卜，它是橙色的，吃起来甜甜的。这使幼儿对餐具和食物有充分的感官认知，可提高进食的兴趣。

（2）分步示范：照护者要分步示范用小勺舀起一勺食物送入口中的动作，便于幼儿观察和模仿进食过程。用勺进食的动作可细分为五步：正确用手抓握勺子;将勺子移至碗内;用勺子将食物舀出;将装有食物的勺子送入口中;取食后将勺子从口中拿出，放到桌子上。照护者示范时，进食动作需慢一点，且分步动作间做适当停顿。

（3）敢于放手：幼儿学习用勺进食过程中，照护者需要放手让其用较长时间进行练习和揣摩用勺进食的技能。当其还无法灵活地使用勺子时，不要急于提供帮助，可在旁边耐心陪伴或同时进餐。过多的干预容易对幼儿的学习过程产生干扰，影响幼儿练习的兴趣和积极性。

（4）巧妙引导：照護者需要在适当的时机给予巧妙的帮助，提高幼儿学习用勺进食的兴趣与信心。如单次提供少量食物，颗粒状食物可一次给2～3颗，降低用勺进食的难度，增强幼儿独立进食时的成就感;当幼儿尝试多次用勺舀食物未果时，照护者可先帮其将食物放在勺上，引导幼儿完成后续进食步骤，逐步完成独立进食。

（5）适度鼓励：幼儿能通过自己的努力完成用勺进食时，照护者要适当鼓励，可以用客观、具体的评价性语言给予肯定，激发其继续练习的积极性和信心，如“宝宝能自己用勺兜食物了”“能自己用勺将饭菜送到嘴边了”;也可用微笑、轻抚头部等肢体行为表示肯定。照护者要避免使用空洞、夸大的言语或行为，以免影响幼儿正常的进食情绪。

总之，幼儿无论是戒断奶瓶用杯饮食还是学习用勺独立进食，都需要照护者思想上的充分重视，也需要物质上的细致准备，更需要行动上的分步引导与支持，这样才能帮助幼儿完成两种摄食方式的顺利转换，促使其独立进食能力的正常发展。