手术室急诊整体护理在高血压脑出血患者围手术期的效果和护理质量观察

李俊霞

（龙岩人民医院，福建 龙岩364000）

高血压脑出血属于高血压疾病发展期间最为常见的严重并发症，对于患者机体产生的危害较为严重，甚至会危及患者生命安全。高血压脑出血多发于50-70岁人群，病情特点在于起病急剧，发病以后临床症状主要表现为恶心呕吐、剧烈头痛、嗜睡、昏迷等，在病情发展初期患者瞳孔缩小，随着血肿的不断扩大导致颅内压增高，会引起脑疝等不良现象[1]。有关统计学资料表示，高血压脑出血的病死率可以达到35%-50%，对于患者生命安全严重威胁，目前主要选用血肿清除术进行治疗，在清除血肿的同时创伤性比较小，但是围手术期护理措施的护理措施直接影响着手术进程，还需加以重视[2]。本文展开对照研究，分析评估于高血压脑出血护理期间应用手术室急诊整体护理的临床应用价值，具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月本院收治的86例高血压脑出血患者作为研究主体，纳选对象均选用随机数字表法分别纳入对照组和观察组，各43例。

纳入标准：（1）纳选对象临床资料齐全，采取影像学诊断措施确诊为高血压脑出血，且出血量为20-40mL；（2）均为首次脑出血；（3）入院确诊后依照医嘱积极配合治疗；（4）临床资料完整；（5）于发病12h内入院接受治疗；（6）患者以及家属对于研究内容知情，均已签订知情文件。

排除标准：（1）生活自理能力较差者；（2）治疗依从性较差者；（3）伴随发生重要脏器功能障碍者；（4）表现为脑血管畸形者；（5）伴有智力障碍、认知以及沟通能力障碍者；（6）合并发生脑疝、中毒脑出血者；（7）表现为免疫功能紊乱者；（8）具有颅脑手术病史者；（9）研究中途退出、术后死亡者；（10）擅自终止治疗者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理措施，为患者创建干净以及整洁的治疗环境，在手术治疗期间采取对症护理，对于患者体征、疾病变化密切关注。

1.2.2 观察组 应用手术室急诊整体护理，具体内容如下：

（1）术前全面检查：在患者接受手术治疗前，查阅患者药物过敏史、病史，与患者以及家属沟通交流，详细讲述手术方式以及应用优势、成功案例和相关注意事项，对于患者存在的疑问耐心解答，提前告知患者在接受手术治疗以后存在的并发症，进而提高患者以及家属治疗期间的配合度，展开手术准备。

（2）术前准备：在患者手术前一天，告知患者禁食、禁水，手术区域备皮，以头颅CT诊断结果为依据，进行手术区域的标记，按照医嘱放置导尿管，配合医生进行患者病情详细介绍，此外讲解患者术中以及术后常见的并发症，对于情绪较为激动的患者采取相应的心理疏导措施。

（3）术中护理：医护工作人员对于进入手术室的患者微笑面对，给予心理支持、心理安慰等措施，缓解患者存在的不良心理情绪，在未采取麻醉措施时选择舒适度较为理想的体位，同时保证患者在手术操作期间温度以及湿度适宜，减轻局部压力，避免出现压疮，可以通过放置压疮凝胶垫等方式保护易发生压疮骨隆突触者，密切掌握患者体征，将体征变化及时报告给医生，失血量较多的患者及时输血，密切关注引流液[3]。

（4）术后护理：①神志变化可反映病情，为此护理人员于术后定期给予言语刺激，评估昏迷程度，掌握患者意识变化情况，定时观察患者瞳孔大小，发生异常后及时处理。②病情观察：对于患者体征指标以及神经功能状态密切观察，神经功能状态以及体征指标详细记录。存在血压升高、脉搏减慢以及呼吸频率降低等症状时表示颅内压升高，需要尽早抢救。③并发症护理：患者于卧床治疗期间由护理人员帮助患者定期翻身，护理受压部位，避免发生压疮等症状，帮助患者定时翻身、吸痰以及拍背，存在呼吸困难症状的患者选择应用气管切开术，做好护理指导。④引流管护理：指导患者保持引流管通畅，避免出现引流管阻塞、受压以及扭曲等症状，对于引流液性质密切关注，做好记录。为确保患者颅内压正常，引流管位置需要高于引流管开口[4]。

1.3 观察指标

统计分析对照组、观察组患者压疮、脑水肿、坠积性肺炎以及感染等症状发生情况，应用生活质量评定量表（QOL）对患者生活质量进行评估，评估内容包含生理机能、躯体状态、心理健康、社会功能。

1.4 统计学处理

借助于SPSS24.0软件对于本次对照研究期间相关数据分析处理，计量资料与正态分布相符合则表示为均数±标准差，独立样本采取t检验；计数资料以n（%）表示，独立样本取χ2检验，P＜0.05说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

分析评估对照组、观察组一般资料等对应数值，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别观察组对照组t/χ2值P值例数（n）43 43年龄（岁）57.15±3.26 56.36±3.17 1.139 0.258男31 30女12 13性别0.056 0.812

2.2 两组并发症发生概率对比

观察组并发症发生概率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评估结果对比

观察组生活质量各维度评分对应数值优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 生活质量对比结果（±s，分）

表3 生活质量对比结果（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）43 43生理机能85.44±5.36 81.86±5.27 3.123 0.003躯体状态84.11±4.89 79.74±5.15 4.035<0.001心理健康88.21±5.86 83.29±6.12 3.808<0.001社会功能86.27±4.75 81.56±5.33 4.326<0.001

3 讨论

高血压脑出血在临床上占据比例较大，随着高血压疾病发生概率的不断提高，高血压脑出血的发生概率也处于逐年攀升的趋势，因此临床上提高了对于高血压脑出血的重视程度[5]。对于符合手术指征的高血压脑出血患者而言，更主张早期手术清除血块，降低对于患者的不良影响，而围手术期的护理干预措施对于提升手术效果具有积极意义[6]。

此次研究结果表示为，观察组并发症发生概率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对比分析生活质量评分，观察组高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），分析原因如下：手术室急诊整体护理以高血压脑出血的患者机体恢复健康为最终目标，所采取的护理措施包含患者病情全面评估，制定整体护理计划，明确机体于治疗期间所存在的问题，进而制定具有较高针对性以及整体性的护理计划，对于提升手术治疗效果具有积极意义[7]。此护理模式相比于基础性护理，护理内容多样化，可以尽可能满足患者身心护理需求，有利于促进机体健康尽早恢复。

综上，于高血压脑出血护理期间应用手术室急诊整体护理可以保证患者手术治疗的及时性以及有效性，提升医院整体护理质量，值得借鉴推广。