妊娠高血压综合征患者综合护理干预后血压的变化及对妊娠结局的影响分析

陈淑云 陈惠兰

（福建省泉州市第一医院，福建 泉州362000）

妊娠高血压综合征是常见妊娠期妇女并发症，其典型临床特征为血压高、蛋白尿及肾脏等终末靶器官损害。随着妊娠高血压综合征的病情逐步进展，若患者高血压未能得到有效控制，则会造成明显的孕产妇及新生儿的健康与生命安全威胁。大部分妊娠高血压综合征患者对于自身疾病的相关认识比较少，因此容易出现各种不良情绪，如紧张情绪、焦虑情绪等，并会造成临床治疗依从性降低，使临床治疗效果受影响[1，2]。因此，临床需加强妊娠高血压综合征患者的护理干预质量，以提高妊娠结局。基于此，本研究进行了探索妊娠高血压综合征患者采用综合护理干预后血压的变化及对妊娠结局的影响评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例妊娠高血压综合征患者为试验对象，以简单随机化法进行分组，45例妊娠高血压综合征患者为试验对象（对照组），将同时间段55例妊娠高血压综合征患者为试验对象（实验组），收治纳入时间为2019年1月至2020年12月。纳入标准：（1）符合妊娠高血压综合征；（2）符合初次确诊；（3）符合未曾接受过临床对症治疗；（4）知情同意此次研究工作内容；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重重要疾病患者；（2）合并严重肾功能不全、严重肝功能不全患者；（3）合并妊娠糖尿病患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，给予健康指导干预，用药护理干预，心理护理干预以及常规产程护理干预等。

实验组应用采用综合护理干预，具体如下：（1）心理支持干预。护理人员与患者及其家属积极沟通交流，对其内容状态充分掌握，对相关不良心态诱因充分掌握，并给予针对性心理护理干预，从而改善患者的负性情绪，提高患者治疗自信心、护理配合度[3，4]。（2）认识护理干预。开展一对一讲解指导，开展多媒体教育指导，组织举办讲座等，并给予讲解疾病诱发原因、相关注意事项、临床治疗方案以及相关防控方法，从而有助于病情复发风险降低。（3）行为护理干预。给予患者及其家属讲解选择多食用低脂食物、富含纤维素食物及蛋白质食物，避免食用刺激性食物（辛辣食物、冰冷食物等），待患者血压指标控制稳定、身体体质状况允许情况下，开展适当有氧运动（如慢走运动、健身操运动及散步运动等），营造安静、舒适、温馨病房环境，嘱咐患者需保证每日休息时间为9-12h。（4）围生期护理干预。患者收治入院后，需密切观察其血压指标、各项生命体征指标变化（心率、呼吸等），对患者主诉认真倾听，如果患者出现相关临床症状表现（恶心症状、呕吐症状、胸闷症状、眼花症状等），需即刻告知临床医师。

1.3 观察指标

比较两组的护理效果，包括比较两组的血压水平变化、心理状态评分变化、妊娠结局以及护理质量。一般资料包括年龄、孕周、经产妇例数以及初产妇例数等情况；血压水平包括收缩压水平及舒张压水平；妊娠结局包括早产、胎儿窘迫、胎盘早剥以及死胎等情况；心理状态评分包括焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，SDS评分的标准分为53分，若＞53分则提示存在抑郁，而且得分越高提示抑郁程度越严重。SAS评分的标准分为50分，若＞50分则提示存在焦虑，而且得分越高提示程度越严重；护理质量评分包括服务态度评分、熟练程度评分、尊重患者评分以及温馨提示评分。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料的比较

两组资料基本情况包括平均年龄、平均孕周、经产妇例数以及产妇例数比较，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料的比较[±s/n(%)]

表1 两组一般资料的比较[±s/n(%)]

组别实验组对照组t/χ2值P值例数（n）50 50年龄（岁）28.75±2.35 28.70±2.40 0.105 0.916孕周（周）40.50±0.30 40.45±0.35 0.767 0.445经产妇例数31（62.00）30（60.00）0.042 0.838初产妇例数19（38.00）20（40.00）0.042 0.838

2.2 两组血压水平变化的比较

实验组患者的干预后收缩压及干预后舒张压水平较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平变化的比较（±s，mmHg）

表2 两组血压水平变化的比较（±s，mmHg）

注：实验组干预前后比较，t收缩压=16.971，P<0.001，t舒张压=14.155，P<0.001；对照组干预前后比较，t收缩压=12.671，P<0.001，t舒张压=9.649，P<0.001。

组别实验组对照组t值P值例数（n）50 50干预前161.35±13.20 161.40±13.15 0.019 0.985干预后120.20±10.50 125.60±12.10 2.355 0.021干预前103.25±9.40 103.30±9.35 0.027 0.979干预后82.30±6.50 87.65±6.85 3.975<0.001收缩压 舒张压

2.3 两组妊娠结局的比较

实验组患者的不良妊娠结局总发生率较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妊娠结局的比较[n(%)]

2.4 两组心理状态评分变化的比较

实验组患者的干预后SAS评分及干预后SDS评分较对照组降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组心理状态评分变化的比较（±s，分）

表4 两组心理状态评分变化的比较（±s，分）

注：实验组干预前后比较，tSAS评分=44.206，P<0.001，tSDS评分=27.860，P<0.001；对照组干预前后比较，tSAS评分=47.077，P<0.001，tSDS评分=27.969，P<0.001。

组别实验组对照组t值P值例数（n）50 50干预前62.85±3.65 62.90±3.60 0.067 0.946干预后37.90±1.10 47.75±1.65 4.280<0.001干预前63.05±3.30 63.10±3.25 0.076 0.940干预后38.75±1.15 48.95±1.70 24.320<0.001 SAS评分 SDS评分

2.5 两组护理质量评分的比较

实验组患者护理质量评分较对照组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护理质量评分的比较（±s，分）

表5 两组护理质量评分的比较（±s，分）

组别实验组对照组t值P值例数（n）50 50服务态度评分24.45±0.65 19.10±0.45 46.779<0.001熟练程度评分23.65±0.45 19.10±0.60 43.306<0.001尊重患者评分23.20±0.85 19.30±1.30 18.039<0.001温馨提示评分23.55±0.80 19.20±1.30 20.528<0.001

3 讨论

妊娠高血压综合征是常见疾病，其临床发病约为5.00%-12.00%，在妊娠20周左右的发生率极高。妊娠高血压综合征的临床症状表现包括高血压、水肿、蛋白尿，个别症状严重者，可诱发脑出血、抽搐、昏迷、死亡等不良事件[5]。妊娠高血压综合征的发病初期无明显临床症状表现，但是其发病急促，病情发展快速，对母婴健康造成严重影响。因此，临床需加强开展临床护理工作质量。

临床常规护理方法过于单一性，执行过程中，单纯给予患者用药护理指导、血压监测护理指导、饮食护理指导等，护理有效性一般，未能有效控制患者血压控制效果。综合护理干预实施多元化的辅导方式，通过对患者的疾病认知提高，并且结合患者的负性情绪开展心理干预，对患者饮食习惯、运动习惯予以积极纠正，从而有助于提高其治疗依从性，从而全面提高整体护理质量[6，7]。分析本次结果，实验组干预后的收缩压及舒张压水平低于对照组（P＜0.05），通过对患者加强行为护理干预、加强围生期护理干预，从而进一步有效控制其血压水平变化，调整良好血压水平值。实验组干预后的不良妊娠结局总发生率低于对照组（P＜0.05），通过加强针对性认知护理、围生期护理，从而使患者更舒适，使患者血压水平得到有效控制，使母胎均健康安全。实验组干预后的SAS及SDS评分低于对照组（P＜0.05），通过开展针对性心理疏导干预，能够使患者的负性情绪得到有效改善，以积极配合心态接受治疗、配合护理，进而改善负性情绪。实验组干预后的护理质量评分高于对照组（P＜0.05），说明落实开展综合护理干预措施，利于整体护理质量提高。

综上所述，综合护理干预能够改善血压水平，改善负性情绪，改善妊娠结局，且临床护理质量高，用于妊娠高血压综合征患者中效果显著。