自身抗体联合生化检测指标检测在自身免疫性肝炎诊断的临床应用价值

赵红纪

（洛阳市第三人民医院 检验科，河南 洛阳 471002）

自身免疫性肝炎（AIH）是内科常见疾病，部分患者会出现呕血、黑便等症状［1］，严重时可快速进展为肝硬化甚至肝衰竭。目前，临床AIH的确切发病率还未完全明确，但据国内文献报道显示其发病率逐年上升［2］。因此，对AIH进行早期准确诊断的意义重大。既往肝穿病理检查为临床诊断AIH的常用方法，但存在一定盲区，且需辅以酶学、血清学检测，近年来临床应用率明显下降。研究［3］表明，AIH患者的自身抗体阳性率较高，有助于AIH的临床诊断。基于此，本研究选取63例AIH患者、60名健康体检者进行自身抗体、生化检测指标联合检测，旨在探讨其对于AIH的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2020年6月我院收治的63例AIH患者作为研究组，其中男25例，女38例；年龄25~72岁，平均（47.83±12.10）岁。选取同期60名健康体检者作为参照组，其中男27例，女33例；年龄27~69岁，平均（47.74±11.35）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法两组受检者进行自身抗体、生化检测指标联合检测：①标本采集：抽取受检者清晨空腹静脉血3 mL，3 000 r／min离心处理，分离血清后再进行酶学、免疫学检测。②检测方法：自身抗体：采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（ASMA），采用免疫印迹法检测抗线粒体抗体M2亚型（AMA－M2）、抗肝细胞胞质1型抗体（LC－1），所用试剂盒均购自德国欧蒙公司，严格按照试剂盒操作要求进行操作。生化检测指标：采用贝克曼5811型全自动生化分析仪（购自上海合富）检测谷氨酰转肽酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP），所用试剂盒均为原装配套产品，严格按照试剂盒操作要求进行操作。

1.3 观察指标①自身抗体：包括ANA、AMA、ASMA、AMAM2、LC－1，检测其阳性率。ANA、AMA、ASMA阳性判定方法与标准如下：用缓冲液以1∶100比例稀释血清标本，于已含抗原的滴定板每个孔内滴加25μL血液稀释液，进行阴、阳性对比，然后封板、温育30 min，滴加20μL FITC标记抗人IgG，再温育30 min后洗片，最后于荧光显微镜下观察封片，将滴度≥1∶100的血清标本判定为阳性。AMA－M2、LC－1的阳性判定方法与标准如下：用缓冲液以1∶100比例稀释血清标本，于已含抗原的滴定板每个孔内滴加50μL血液稀释液，进行阴、阳性对比，然后封板，于室温下摇摆孵育30 min后洗片，再滴加酶标记抗人IgG，于室温下孵育30 min后洗片，在其反映区域增加底物显色10 min，水洗停止反应，最后采用标准对色条带对比观察特定区域的条带，将较为清晰的强着色带判定为阳性。②生化检测指标：包括GGT、AST、ALT、ALP，其中GGT参考值为男性11~50 U／L，女性7~32 U／L；AST、ALT参考值为0~40 U／L；ALP参考值为男性45~125 U／L，女性50~135 U／L。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自身抗体检测结果与参照组相比，研究组ANA、AMA、ASMA、AMA－M2、LC－1阳性检出率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的自身抗体阳性检出率比较［n（%）］

2.2 生化检测指标检测结果与参照组相比，研究组的GGT、AST、ALT、ALP水平更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的生化检测指标检测结果比较（±s，U／L）

表2 两组的生化检测指标检测结果比较（±s，U／L）

组别 n GGT AST ALT ALP研究组63 155.62±17.15 217.90±13.25 252.25±19.20 139.32±18.03参照组60 23.90±7.88 23.16±5.44 25.38±6.52 84.36±15.22 t 54.278 105.663 86.867 18.224 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 ANA阳性者核型分布情况研究组ANA阳性者主要核型为均质型、核仁型，而参照组则为颗粒型。见表3。

表3 两组ANA阳性者核型分布情况比较［n（%）］

3 讨论

AIH是自身免疫反应介导的一种慢性肝脏炎性疾病，其发生与患者自身免疫功能存在一定关系［4］。现阶段临床对AIH发病原因尚未完全明确，只确定其多发于慢性肝炎群体，其中病毒性肝炎占比最大，约有20%的患者血液病毒检测结果虽显示阴性，但其生化检测指标已改变，再加上AIH早期症状与病毒性感染相似，故检测自身抗体、生化检测指标对AIH的临床诊治具有重要意义［5］。自身抗体主要为机体器官、组织及细胞的抗体，健康人群血清中自身抗体的滴度较低，若自身抗体滴度明显高于正常参考值，将会对机体产生负面影响。

本研究结果显示，与参照组相比，研究组的ANA、AMA、ASMA、AMA－M2、LC－1阳性检出率更高，其中ANA阳性检出率高达84.13%，可见ANA与AIH的发生发展密切相关，与谷雷等［6］的研究结果基本一致。自身抗体广泛存在于机体内，在多种结缔组织疾病和自身免疫疾病中均异常升高。近年来，随着临床对AIH诊断研究的深入，AIH患者除自身抗体的阳性率偏高外，其还存在不同程度的肝脏损害［7］。本研究结果还显示，与参照组相比，研究组的GGT、AST、ALT、ALP水平更高，提示AIH患者的生化检测指标发生了显著变化。上述结果表明，自身抗体、生化检测指标联合检测对AIH诊断具有重要价值，与郭辉等［8］的研究结果基本一致。ANA核型包括均质型、核仁型、颗粒型、核膜型及着丝点型等。本研究中，研究组53例ANA阳性者主要核型为均质型、核仁型，而参照组7名ANA阳性者主要核型为颗粒型。因此，通过核型特征鉴别诊断AIH具有重要意义。

综上所述，自身抗体、生化检测指标联合检测可提升AIH的临床确诊率，有助于指导临床治疗，值得临床推广。