复方丹参滴丸辅助治疗短暂性脑缺血发作患者的临床疗效及对其凝血功能和复发率的影响

买宁，左懿，周晓庆

（义马煤业集团股份有限公司总医院1神经内三科，2检验科，河南 三门峡 472300）

短暂性脑缺血发作（TIA）是由于颈动脉或椎－基底动脉系统发生短暂性血液供应不足而引起局灶性脑缺血，进而导致突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍，可持续数分钟，一般不超过1 h，最长不超过24 h，若神经功能缺损症状超过1 h，绝大部分CT或MRI可发现对应的脑组织缺血征象［1］。TIA临床症状主要表现为突发黑矇、视力下降、眩晕、平衡障碍、感觉障碍、单瘫、偏瘫等，一般不留后遗症。研究［2－3］表明，TIA与卒中具有密不可分的联系，TIA的近期存在较高卒中风险。因此，对TIA患者进行早期干预和治疗临床意义重大。目前临床常采用抗血小板药物治疗TIA。基于此，本研究探讨复方丹参滴丸辅助治疗TIA患者的临床疗效及对其凝血功能与复发率的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年6月期间我院收治的TIA患者80例。纳入标准：①符合TIA相关诊断标准［4］；②年龄＞18岁；③首次发作；④治疗依从性良好。排除标准：①合并心血管、肝肾功能不全、器质性损伤等重大疾病；②近期服用抗血小板药物；③有严重精神障碍；④对本研究药物过敏。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男性28例，女性12例；年龄25~66岁，平均年龄（45.37±2.78）岁；发作时间5~15 min，平均（10.13±2.06）min；病变系统：椎－基底动脉系统15例，颈动脉系统25例。观察组男性26例，女性14例；年龄25~65岁，平均年龄（45.23±2.66）岁；发作时间5~15 min，平均（10.23±2.12）min；病变系统：椎－基底动脉系统17例，颈动脉系统23例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者入院后均给予常规治疗，如控制血糖血压、改善脑循环等，同时对照组给予拜阿司匹灵（生产厂家：德国拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20171021，规格：100 mg×30片／盒）治疗，100 mg／次，1次／d。观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸（生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，国药准字：Z10950111，规格：27 mg×180粒／盒）辅助治疗，口服，10粒／次，3次／d。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标①比较两组的临床疗效。疗效判定标准如下：有效：患者病情2周内得到控制；改善：患者治疗2周后发作次数减少，发作时间较治疗前缩短；无效：患者病情未得到控制甚至发展为脑梗死。总有效率＝（有效例数＋改善例数）／总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的凝血功能指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）等。③随访1年，统计两组患者的复发率。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为90.00%，明显高于对照组的72.50%（P＜0.05）。见表1。

2.2 凝血功能指标两组 患者治疗前后的PT、APTT、FIB、PLT水平比较均无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的凝血功能指标比较（±s）

时间 组别 n PT（s）APTT（s）FIB（g／L）PLT（×109／L）治疗前 观察组40 11.26±2.13 32.15±4.23 3.64±1.35 192.64±38.26对照组40 11.34±2.23 32.24±4.05 3.72±1.41 192.38±38.46 t 0.164 0.097 0.259 0.030 P 0.870 0.923 0.796 0.976治疗后 观察组40 12.67±2.24 34.78±4.55 2.77±0.46 188.65±37.64对照组40 12.38±2.67 34.25±4.26 2.89±0.78 189.23±38.12 t 0.526 0.538 0.838 0.069 P 0.600 0.592 0.405 0.946

2.3 复发率随访1年，观察组复发率为12.50%（5／40），明显低于对照组的32.50%（13／40），差异具有统计学意义（χ2＝4.588，P＝0.032）。

3 讨论

TIA也称为一过性脑缺血发作或小中风，往往因其症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA症状虽然轻，但后果严重，如不及时治疗，极易引发严重脑梗死，危及患者的生命安全［5］。相关研究［6］表明，凝血功能指标异常是TIA的重要发病原因，及时对TIA患者进行治疗对减少TIA发展成脑梗死情况、提高患者生活质量具有十分重要的意义。目前，临床上治疗TIA以抗血小板药物为主，而阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物。阿司匹林通过与环氧化酶中的COX－1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致环氧化酶失活，继而阻断氨基酸转化为血栓烷A2的途径，抑制血小板聚集［7］。复方丹参滴丸为理血剂，主要成分为丹参、三七、冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效。丹参含有丹参酮ⅡA、丹参素，对心肌缺血缺氧有保护作用；三七含有人参皂苷、三七皂苷，可抗心绞痛、抗心律失常，对心肌缺血及再灌注损伤有保护作用；冰片含有龙脑，具有消炎、镇痛作用。研究［8］表明，复方丹参滴丸具有改善心血管功能、缓解心绞痛等作用。本研究中，对照组给予拜阿司匹灵治疗，观察组给予复方丹参滴丸辅助拜阿司匹灵治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前后的凝血功能指标（PT、APTT、FIB、PLT）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），表明复方丹参滴丸辅助治疗TIA的疗效显著，且对患者凝血功能影响较小。同时，本研究结果还显示，随访1年后，观察组的复发率明显低于对照组（P＜0.05），表明复方丹参滴丸辅助治疗可有效减少TIA的复发。

综上所述，复方丹参滴丸辅助治疗TIA效果显著，不会影响患者的凝血功能，且复发率较低，值得临床推广应用。