老年人痰湿质与心血管病危险因素相关性分析

彭影登 徐婷婷

【摘 要】目的：探讨老年人痰湿质与心血管病危险因素的相关性，为痰湿质老年人制定体质干预方案提供理论支撑。方法：回顾北海市人民医院中医科及南宁市中医医院2018年1月至2020年1月60岁及以上老年人健康体检和中医体质数据，纳入175例痰湿质和82例平和质，分析比较二者间血压、空腹血糖、体质指数、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异。结果：痰湿质组老年人与平和质组之间的体质指数、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇存在显著差异，痰湿质组老年人肥胖或超重、中心型肥胖、血脂异常发生率显著高于平和质组。

【关键词】中医体质；痰湿质；心血管病危险因素

随着生活方式发生改变和老龄化进程的加速，我国心血管疾病的发病率和死亡率逐年上升，心血管疾病是多个危险因素共同作用的结果，《中国心血管疾病预防指南》将年龄、高血压、血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖尿病或糖代谢异常、超重或肥胖纳为心血管病危险因素。本研究通过分析老年人群中痰湿质与心血管危险因素的相关性，探讨痰湿质老年人改善或糾正偏颇体质的精准干预方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018年1月至2020年1月于北海市人民医院中医科及南宁市中医医院2388例60岁～90岁老年人的健康体检和中医体质数据，选符合纳入标准的257例作为研究对象，其中痰湿质组老年人175例，平和质组老年人82例，二组年龄、性别构成之间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华医学会发布的《中医体质分类与判定》[1]，中医师协助患者现场作答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，并依照《平和质和偏颇体质判定标准表》判定体质类型，不考虑兼夹体质。参照《成人体重判定》，体质指数（BMI）≥24kg/m2、<28kg/m2为超重，BMI≥28kg/ m2为肥胖，腰围（WC）男性≥90cm、女性≥85cm为中心型肥胖；参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年版）》，TC≥5.2mmol/L，或LDLC≥3.4mmol/L，或HDL-C<1.0mmol/L，指标中任意一项异常即判定为血脂异常；参照《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L为糖尿病前期，FPG≥7.0mmol/L糖尿病。

1.3 排除标准

年龄<60岁，或>90岁者；兼有脏器系统严重病变者；精神病患者；不符合纳入标准，资料不全者。

1.4 研究方法

比较痰湿质与平和质组间BMI、WC、血脂、FPG指标是否存在差异，以及两组间肥胖或超重、中心型肥胖、糖尿病前期或糖尿病、血脂异常发生率是否存在差异。

2 结果

2.1 痰湿质与平和质血压、体质指数、腰围、空腹血糖、血脂比较

痰湿质BMI、WC、TC和LDL-C高于平和质，痰湿质HDL-C低于平和质，两种体质间差异有统计学意义（P<0.01）。痰湿质和平和质的左右SPM、左右DPM和FPG差异没有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 痰湿质与平和质肥胖或超重、中心型肥胖、糖尿病前期或糖尿病、血脂异常发生率比较

痰湿质肥胖或超重、中心型肥胖、血脂异常发生率均明显高于平和质，两种体质间差异有统计学意义（P<0.01），两种体质糖尿病前期或糖尿病、高血压发生率差异没有统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

超重/肥胖是公认的心血管危险因素，LDL-C或TC水平对个体或群体动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险具有独立的预测作用。本研究中痰湿质组老年人的超重/肥胖发生率为82.9%，其中中心型肥胖比例达56%，皆较平和质组显著上升，伴随中心型肥胖发生率的增长，痰湿质老年人的潜在死亡风险亦相应升高，由此可见控制超重/肥胖发生率，尤其是预防中心型肥胖，是痰湿质老年人改善体质的重点策略。

参考文献

[1] 中华中医药学会.中医体质分类及判定[M].北京：中国中医药出版社，2009.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.华人民共和国卫生行业标准《成人体重判定》（WS/T 28-2013）[S].北京：中国标准出版社，2013.

[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.