护士心理韧性与职业认同的关系研究

夏 苗，高玉玲

(皖南医学院 人文与管理学院，安徽 芜湖 241002)

护理工作是公认的高压力、高风险职业，短缺的护理人力资源加上繁琐的护理工作，导致护士承担着巨大的工作压力，大量研究显示护士的心理问题和离职的发生率较高。心理韧性是护士面对职场逆境(如焦虑、工作倦怠、职业压力等)的关键因素，护士职业认同则可以激发个体的内在发展动力，影响护士的留职意愿[1]。

心理韧性又称心理弹性，是个体的一种能力和品质，能帮助其在面对压力、逆境或创伤过程中良好地适应[2]。护士职业认同是指护士对护理工作的积极情感，并对护理专业、职业地位、社会价值等产生正向认知与自我肯定，形成有利于积极职业行为的心理基础[3-4]，研究表明心理弹性与职业认同感存在正相关[5]。

本研究对299名临床护士进行了问卷调查，旨在探讨护士的心理韧性和职业认同的现状及两者的相关性，为提高临床护士的职业认同感和心理韧性水平提供参考，促进护理行业更加完善的发展。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2020年4～7月采用随机抽样法对芜湖市和湖州市两地四所三级以上医院的护士进行问卷调查。纳入标准：①取得护士执业资格证的护士；②在临床工作≥1年；③对本研究知情同意并自愿参与。排除标准：调查期间病假、处于孕期或不在岗者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 调查问卷共3个部分：①自行编制的一般人口学资料调查问卷。包括性别、年龄、学历、护龄、职称、夜班数、聘用方式、月均收入、婚姻状况。②心理韧性量表：采用美国心理学家Connor等[6]编制的心理韧性量表，经修订后的中文版共分为坚韧、力量、乐观3个维度，满分为 100 分，得分越高表明心理弹性水平越高。问卷各条目评定者信度为0.85～0.96，具有良好的信度和效度。③职业认同量表：采用刘玲[7]编制的护士职业认同量表，量表包含职业认知评价(9个条目)、职业社交技能(6个条目)、职业社会支持(6个条目)、职业挫折应对(6个条目)、职业自我反思(3个条目)5个维度，共30个条目，满分150分，分数越高表明护士的职业认同感越高。该量表Cronbach α系数为0.938，有很好的信度。

1.2.2 资料收集 告知调查对象研究目的并取得其同意后，被调查者匿名答卷。本研究共发放问卷323份，回收有效问卷299份，有效回收率92.57%。

2 结果

2.1 护士心理韧性及职业认同得分现状 299名护士心理韧性总分为(83.06±12.14)分，条目均分为(3.32±0.49)分；各维度均分由高到低依次为：力量、乐观、坚韧。研究对象职业认同总分为(105.75±17.36)分，条目均分为(3.53±0.58)分；各维度均分由高到低依次为：职业社会支持、职业自我反思、职业挫折应对、职业社交技能和职业认知评价。见表1。

表1 护士心理韧性及职业认同各维度得分

2.2 不同人口学特征职业认同、心理韧性之间的差异 结果显示，本科及以上学历护士心理韧性得分高于大专学历护士，差异有统计学意义(P<0.05)；护龄≥5年护士职业认同得分高于护龄<5年护士，已婚护士职业认同得分高于未婚及其他，年龄30岁以上护士职业认同得分高于30岁以下护士，职称为主管及以上的护士职业认同得分高于护师和护士，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同人口学特征护士心理韧性、职业认同的得分比较

2.3 护士心理韧性与职业认同的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，护士心理韧性总分及各维度与职业认同总分及各维度呈正相关，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护士心理韧性与职业认同的相关性分析(n=299，r)

3 讨论

医院的工作环境复杂多变，护理人员在处理繁忙的日常工作中还要面临各种突发事件，严重影响其心理健康水平，不利于护理队伍的稳定建设。护士心理韧性与职业认同水平及相关性的分析，有助于护理队伍健康稳定的发展，为护理管理者提供参考。

3.1 护士心理韧性和职业认同现状分析 本研究结果显示，护士心理韧性总分为(83.06±12.14)分，属于中等偏上水平，与叶挺[5]、王珑[8]和Hegney等[9]的研究结果一致；职业认同总分为(105.75±17.36)分，表明护士的职业认同属于中等水平，还有待进一步提高，这与周西[10]、尹雪燕等[1]的研究结果类似。职业认同中条目均分最高的维度是职业社会支持，提示护士非常在意职业的社会地位，希望得到他人对护士职业的理解和尊重；条目均分最低的是职业认知评价，说明护士缺乏对护理工作价值的认识，缺少对工作的热情与兴趣。

3.2 不同人口学特征护士心理韧性和职业认同的比较 研究结果表明，不同学历的护士心理韧性得分差异具有统计学意义(P<0.05)，本科及以上学历的护士心理韧性得分高于大专护士，与黄琳琳等[11]研究结果基本相同，但Guo等[12]的研究表明，学历对护士心理弹性水平的影响仅占总效应的5%。既往研究显示，总体上不同人口学特征对护士心理韧性水平的差异影响较小。本研究结果还表明不同年龄、护龄、职称、婚姻的护士职业认同得分差异具有统计学意义(P<0.05)，与顾静等[13]的研究结果类似。新入职的护士对护理工作的目的、意义、价值等尚未产生正确的认识，更多的是将其作为一份谋生的工作，从而对护理职业的认同感较低，导致职业认同水平不高。有研究表明，护龄越长，职业情感越稳定[14]。同时职称较高的护理人员职业认同水平更高，可能原因为其对职业的价值更为理解且能感受到更多的职业获益，另有研究结果显示已婚护士职业认同水平高于未婚护士，可能原因在于已婚护士可以得到更好的家庭支持。

3.3 护士心理韧性与职业认同呈正相关 本研究结果显示护士心理韧性与职业认同各维度及总分均呈正相关，与叶挺[5]、顾静等[13]等研究结果相同。护士作为临床一线工作人员，每天面对各种突发情况，承担着巨大的心理压力。而心理韧性是人们面对困境和压力的反弹能力，是帮助护士应对护理工作逆境的重要因素，且心理韧性可以通过多途径和方法来提高。同时职业认同能帮助护士认识其工作的价值，更好地理解并投身于护理工作，从而采取积极态度对待工作。因此，医院可多开展相关培训，为护理人员创造更好的工作环境，关注护士的身心健康，从而提高护士心理韧性及职业认同水平。同时，社会环境中也应增强对护理工作的理解与支持。

综上所述，护士心理韧性与职业认同呈正相关，护理管理者可以加强护士心理韧性建设，重视护士的心理健康状况，提高其职业认同感，稳定护理队伍。本研究主要是针对两市四所三级以上的医院的护士进行研究，由于各医院的规模不同，来自多个医院的样本分布可能存在一定程度的不均衡，对不同学历的护士、不同地区、等级医院的研究有待于进一步深入。