多层螺旋CT血管成像技术操作要点分析

潘威

摘要：随着医疗技术的飞速发展，多层螺旋CT血管成像技术以无创、检查便捷、精准度高的优点被应用于多疾病诊疗中。多层螺旋CT血管成像技术能够通过3D成像将患者的血管病灶状况立体、直观、全方位呈现，具有较高的应用价值。

关键词：多层螺旋CT;血管成像;应用

多层螺旋CT血管成像技术的应用原理是通过向患者静脉注射对比剂，在患者靶血管内的对比剂处于充盈高峰期之时，实施连续性的原始数据容积采集，而后依托于计算机进行图像处理和重建，形成血管影像。

1多层螺旋CT血管成像质量的影响因素

1.1 静脉内对比剂团注的选择

技师依据患者血管的实际情况，结合个体化差异选择对比剂。选择的对比剂浓度有350、370 mg/ml，对比剂注射速率为3～4 ml/s。对比剂注射之后的扫描时间在不同部位分别为颅脑18～20 s、颈动脉10～15 s、主动脉20～25 s、门静脉50～55 s、下腔静脉60～70 s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。

1.2 扫描参数的选择

技师需要选择扫描采集层厚2～3 mm，螺距3或3.5。在实际的扫描过程中应尽可能缩小扫描视野，以提升分辨率，扫描之后将重建间隔缩小为0.5或1。

1.3 常用图像后处理技术

1.3.1 多方位重建技术（MPR）

主要是应用CT对患者血管进行扫描之后，将获得的数据应用三维重组技术实施任意方位的断层图像重组。具体涵盖了平面重组和曲面重组，主要目的是为了观察到血管的比邻关系。

1.3.2 最大密度投影（MIP）

主要是指将扫描之后的三维数据叠加起来，技师选定一个方向作为投影线，并将该方向中最高密度体素投影到一个二维数据中，其他体素则被删除，以观察到患者血管是否出现钙化及具体情况。

1.3.3 容积再现（VR）重组

主要是指将扫描容积内像素密度直方图进行确定，而后计算出不同像素不同组织百分比，应用计算机换算成不同灰阶，以不同灰阶及不同的透明三维显示容积内各种结构，由此观察到患者血管的具体情况。

1.3.4 表面遮盖法重建技术（SSD）

该技术的应用作用和VR相同，但是如果三维立体空间的效果达不到VR的标准，则有可能丢失部分原始数据，所以在临床诊断中的应用情况较少。

2多层螺旋CT血管成像技术的具体操作概况

2.1 头颈部

固定患者头部，增强前进行1次扫描。向患者肘静脉注射60～80 ml非离子型造影剂，注射速率为4～5 ml/s，同时输注40 ml 0.9%氯化钠注射液。当患者主动脉弓位置测量得到CT值达100 Hu时，增强扫描。扫描层厚0.625 mm，间隔0.625 mm，螺距0.8：1，管电流300 mAs，管电压120 kV，扫描范围为主动脉弓下缘至颅顶[1]。

2.2 主動脉

采用心电门控扫描，设置升主动脉为触发兴趣区，触发阈值120 Hu。通过高压注射方式，向患者上肢静脉注射80 ml碘海醇及30 ml生理盐水，注射速率为3.0～5.0 ml/s。扫描范围从气管隆突下1 cm至膈下，管电压120 kV，管电流100～210 mAs，层厚5 mm，螺距1.0。

2.3 心脏

如患者依从性低，口服10%水合氯醛镇定，待入睡后检查。针对心律不齐、不能屏气的患者，要选择大血管快速扫描成像模式。扫描电压120 kV，电流100～700 mAs，螺距0.375，准直器宽度1.25 mm，层厚0.625 mm，旋转扫描速度0.35 s/r。对成人可以使用心电门控管以调制电流。对比剂总量为0.2～2.0ml/kg，浓度350 mg/ml，注射流率1.0～3.0 ml/s，注射之后等待14～35 s再进行扫描。

2.4 肺血管

350 mg/ml碘海醇静脉高压注射，要求患者暂时抑住呼吸，扫描范围为肺尖至肺底[2]。层厚5 mm，宽度设置5 mm，螺距1.25。

2.5 肝脏血管

患者扫描前6～8 h禁食禁水。管电压120 kV，管电流250 mAs，层厚、层间距均为5 mm，进行一次屏气螺旋扫描。而后向患者肘静脉注射对比剂碘海醇注射液80～100 ml，注射速率2.5～3.5 ml/s，等待25～35 s之后再进行动脉期扫描，65～75 s后进行门静脉期扫描，120～180后进行延迟扫描。

2.6 肾和肠系膜血管

扫描范围自膈顶至耻骨联合，层厚5 mm，间距5 mm，螺距0.5。增强扫描采用碘海醇70～100  ml，注射剂量为1.5 ml/kg，注射速率为2.5 ml/s，于肘静脉快速注入;于注射后25～28 s及55～70 s分别行动脉期、静脉期扫描。

参考文献

[1]方红，李相生，孟利民，等.低剂量对比剂在头颈部多层螺旋CT血管成像中降低静脉伪影的应用研究[J].空军医学杂志，2018，34（6）：75-77，89.

[2]孙长理.肺动脉栓塞应用多层螺旋CT血管成像技术的操作方法及临床价值探究[J].中国现代药物应用，2019，13（2）：39-40.