X线平片与16排螺旋CT联用诊断腰椎间盘突出症的临床价值分析

郭方辉

摘要：目的：探讨X线平片与16排螺旋CT联合诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法：选取2019年10月～2021年2月收治的腰间盘突出患者80例，均接受讨X线平片检查、16排螺旋CT检查，比较单一X线平片检查、16排螺旋CT检查及X线平片与16排螺旋CT联合检查结果。结果：X线平片检查结果显示，腰椎间盘突出发生部位情况为：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。16排螺旋CT检查结果显示，腰椎间盘突出发生部位情况为：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。与X线平片检查、16排螺旋CT检查单一诊断符合率相比，X线平片联合16排螺旋CT检查诊断符合率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：16排螺旋CT与X线平片检查联合，其诊断结果能准确定性腰椎间盘突出症的情况。

关键词：腰椎间盘突出症;X线平片;16排螺旋CT;联用

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，病因是由于椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，从而压迫神经，引起腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。腰椎间盘突出症的临床诊断需借助影像学技术。本研究主要探讨X线平片与16排螺旋CT联合诊断腰椎间盘突出症的临床价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2021年2月我院收治的腰间盘突出患者80例，其中男40例，女40例;年龄38～75岁，平均年龄（75.0±2.5）岁。患者临床表现为不同程度的局部刺激性疼痛、下肢麻木、腰疼、腿痛等。

1.2 检查方法

16排螺旋CT检查：采用德国西门子SOMATOM SPIRIT CT机，患者仰卧，根据扫描台轴位进行全方位扫描，扫描参数设置为：电压120 kV，电流90 mA，层厚5 mm，可按照患者病情的不同进行薄层扫描（层厚2 mm）。在定位片获取后进行常规扫描，椎间盘L3～S1平扫，每个椎间隙L3～L4、L4～S、LS～S1均扫描4层，椎间隙与扫描层面平等，设置3～5 mm层厚及层距，扫描视野设定为约120 mm。摄片时应选用骨窗和软组织窗。X线检查：采用北京岛津RADSPEED生产的数字型X线系统，选取腰椎正面和侧面进行常规扫描，观察并记录病灶部位。

1.3 统计学处理

选择SPSS24.0统计学软件对收集数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 X线平片检查诊断结果分析

X线平片检查结果显示，腰椎间盘突出发生部位情况为：L3～L4患者13例，L4～L5患者20例，L5～S1患者15例。影像学表现为：患者腰椎间隙左右的宽度和前后方向的宽度有差异，与正常相比，凸侧椎间隙变宽，凹侧椎间隙变窄;腰椎生理弯曲异常，部分患者侧弯为畸形，部分呈现后弓状;下角后翘，腰椎体的上端或下方可观察到凹弧形压迹。

2.2 16排螺旋CT检查诊断结果分析

16排螺旋CT检查结果显示，腰椎间盘突出发生部位情况为：L3～L4患者25例，L4～L5患者12例，L5～S1患者38例。与手术结果比较，CT诊断腰椎间盘类型符合率见表1。

2.3 X线平片联合16排螺旋CT检查与单一检查诊断符合率比较

与X线平片检查、16排螺旋CT检查单一诊断符合率相比，X線平片联合16排螺旋CT检查诊断符合率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

长期坐姿不良是引起腰椎间盘突出的主要因素之一。患者起初不关心行坐姿势正确性的影响，长时间弯腰或腰部受重力，使腰肌受到损害，进而引起慢性腰痛症状。而腰椎间盘突出是腰肌劳损进一步恶化的结果[1]。高科技、精准化的影像检测仪器能清晰显现病灶部位，为疾病诊断及后期治疗提供更为准确的科学依据。

X线检查可以清晰显示腰间盘突出间隙宽窄变化、椎间盘突出或滑落等情况，能够全面了解患者椎间隙、腰椎屈度、脊椎生理曲度等情况。但是X线检查分辨率较低，无法直接显示患者腰椎间盘的细节情况，无法对腰椎间盘程度进行可靠的判断[2]。CT检查分辨率高，图像清晰，可实现对椎间盘的全方位、多角度检查。16排螺旋CT检查有很高的密度分辨率，三维显效能更直观地分析病灶，还能经过不间断的扫描分别对侧隐窝、关节突、椎管内外和椎间盘结构的变化图像，更进一步加强观察诊断。同时，在采用螺旋CT对腰椎间盘突出检查时，多显示椎间盘向后突出、直接压迫神经根和硬膜囊。而椎间盘突出的最大特征就是椎间盘向后突出，突出方向基本分为三种（中央型、侧方型、外侧型），但中央型或侧方型尤为较多。在本次研究中最多的是中央型，其次是侧方型。

根据本研究对比情况来看，采用单一X线平片、16排螺旋CT检查，诊断符合率较低，但是X线平片、16排螺旋CT检查联合可以提升诊断符合率。综上所述，16排螺旋CT与X线平片检查联合，其诊断结果能准确定性腰椎间盘突出症的情况。

参考文献

[1]徐乐定.X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的临床价值[J].吉林医学，2014，35（16）：3566-3567.

[2]胡志杰.腰椎间盘突出症的临床与X线平片、CT诊断评价[J].现代诊断与治疗，2013，24（19）：4465.