厦门地区妇女安全用药KAP调查分析

吴雯 王凌嵩 林秀贤 陈瑶

随着药物种类增多以及医药知识普及，安全用药已成为人们共同关注的问题。据WHO报告，全球约1/3患者因不合理用药而死亡，用药安全成威胁患者安全的第3大挑战。药品在一定程度上改变了人类与疾病的共存方式，提高了人们对健康的认识，但若用药不当、药学监护不足等问题的发生，药品就会给人类造成严重的伤害[1-2]。当今社会女性面对生活与工作的巨大压力易患各种妇科疾病，与男性不同，成年女性都有独特的生理时期，不同生理时期药物的选择和使用上又有不同的要求。妊娠期用药直接影响妊娠结果，包括孕妇自己和胎儿的健康状况[3-5]。哺乳期女性如何在合理用药和母乳喂养间权衡，也是临床面临的难题[6]。目前很多新药上市后都缺乏相应的孕妇与哺乳期安全资料，安全教育未引起足够重视，因此，对广大女性开展用药安全知识、态度及行为的基线调查显得十分必要。知识-态度-行为”（knowledge-attitude-practice，KAP）又称“知信行”模式，是将人们行为改变分为获得知识、产生信念及形成行为三个连续过程[7]。本研究以厦门地区妇女为调查对象，采用问卷形式初步了解不同年龄及文化背景条件下妇女用药安全的认知程度和行为差异。为探索适合闽西南一带妇女的安全用药教育模式提供有益的信息，并提供有针对性的用药指导和科普宣教，从而降低妇女用药风险和提高用药知识水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7—8月厦门市年龄19岁及以上的常驻女性居民为研究对象，调查人员为我院药师组成，为做到标准统一，调查前先对人员进行了统一培训。问卷以中国药学会科技开发中心提供的《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》为模板，在此基础上专设妇女较常见和关注的用药问题，科学及全面的反映妇女在不同阶段对安全用药的认知程度和行为差异。

1.2 研究方法

此次问卷采用线上和线下两种方式发放，为保证问卷的有效性，线下问卷由调查人员以一对一形式现场发放与回收，线上问卷采用一个IP地址只能提交一份有效问卷的形式而避免重复提交，以确保调查结果的真实性及可靠性。

1.3 统计学方法

采用Excel汇总数据，SPSS 22.0软件统计与分析，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查基本情况

2018年7—8月线下和线上共收回有效问卷503份。按年龄段统计，19～49岁的中青年女性占91.05%，而50岁及以上的中老年女性仅8.95%。从学历角度统计，本科及研究生以上的占54.87%，大、中专的占34.20%。初中及以下的仅10.93%。

2.2 用药认知及行为调研

调查结果显示，约71.16%的女性有正确的药品认知和良好的安全用药意识，如表1。从学历上看，对错误认知持“赞同或极为赞同”态度的女性中，本科及研究生仅13.4%，小学及初中占23.7%，表明学历的高低与用药认知水平差异有统计学意义（P＜0.001），详见表2。从用药行为看，约44.35%的女性在用药中均出现过不良的用药行为，表明学历高低与用药行为间差异无统计学意义（P=0.36）。由此可见，不同年龄和文化背景下广大妇女的用药认知与行为不统一，存在较大的用药安全隐患。

表1 妇女药品认知情况调查 [例（%）]（n=503）

表2 学历高低与用药认知间的χ2检验结果 [例（%）]

2.3 用药宣教调研

本次调查中，197例（39.17%）的女性“不清楚”或“从不”接触有关的用药宣教活动，但有416例（82.70%）的女性认为“有必要或极有必要”开展合理、科学的用药教育。可见该地区大部分妇女对安全用药的态度是积极主动且希望得到正确的用药宣教。

3 讨论

综上所述，厦门地区绝大部分妇女的用药意识和药物认知水平较高，但安全用药行为却不高。例如：不注意服药间隔时间、疗效不佳擅自更换药品或自行减量、停药等，这些不安全的用药行为不仅延误疾病治疗，还会造成医药资源浪费，导致医疗事故和纠纷。此外，本次调查显示虽有一部分人群对用药宣教了解甚少，但绝大部分对用药教育的必要性还是持肯定态度。众所周知，安全用药是合理用药的前提和保证，安全用药的意义在于用最小的治疗风险获得最大的治疗效果[8-9]。因女性独特的生理结构和生理时期，对用药安全应引起更多的重视，通过对女性用药知信行的调查，有针对性地进行用药教育是减少药物滥用、乱用现象的根本方法。为此，针对不同年龄和教育程度的妇女开展用药宣教尤为重要。一方面，从用药科普主题上以妇女关注的热点、容易忽略的误区着手，形成系列化的主题展开科普宣教。如：授课、有奖问答、文艺科普等形式为广大妇女传授安全的用药知识。另一方面，必须重视药师在用药教育中的作用，充分发挥其专业特长为广大妇女提供科学的用药指导，规范用药行为，才能有效减少药物不良事件的发生、提高医疗资源利用率，保障妇女用药安全[10-12]。

本次的调查还存些许不足，调查样本分布不均，问卷题量偏多且选项不够明确。今后将逐步改进调查形式和问题设计，扩大样本量，更加深入了解广大妇女的用药需求，为开展妇女的药学教育奠定良好的基础。