高校医学生健康素养水平影响因素及干预评价

刘达

健康素养概念被定义为“个体获取、理解、处理基本健康信息与服务，同时运用获取信息与服务列出适当卫生决策，以便促进并维护自身健康能力”[1-2]。除此外，根据互相依赖理论、弗莱雷的赋权教育模式、社会认知理论，将健康素养分为三大类，即交互性、功能性、批判性[3]。对于医学专业的医学生而言，良好的健康素养可有效帮助自身提高业务专业水平，同时在工作过程中利用自身专业业务能力为他人提供健康并宣扬健康知识。而针对高校在读医学生而言，是正确的健康行为、观念形成的关键时期，所具备的健康素养存在重要价值[4-5]。然而，目前我国高校医学生健康素养现状普遍不高，加之国内对健康素养的研究较晚于他国，多数存在于对社会公民健康素养的研究，较少针对高校医学生进行此类研究，为此，本次探究就以高校医学生健康素养水平的影响因素作为探索课题，并施以相应措施，同时作出干预评价，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在长春中医药大学各年级随机抽取800名医学生为研究对象，采取中国公民健康素养调查问卷（自编医学生基本情况问卷、2008版中国公民健康问卷），内容包含：健康生活方式与形式、基本技能、基本知识与概念。通过问卷结果，筛选100名存在健康素养问题医学生为本次纳入研究对象，100名医学生资料输入Excel表格，随机法分两组（每组50例），试验组与对照组，试验组中男女比例为27：23，年龄21～24岁，平均（22.5±0.5）岁；对照组中男女比例为28：22，年龄22～25岁，平均（23.2±0.4）岁，两组成员从一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规干预，根据教学大纲，采用集体授课、布置作业、定期考核的方式展开日常教学干预，未进行健康素养干预。

试验组实施为期30 d的健康素养干预，干预内容包含：（1）组织医学生，发放《健康66条》读本和健康素养的宣传材料；（2）在教室开展健康素养主题讲座；（3）利用学校的相关课程开展健康素养知识的讲授；（4）启发成员交流学习，通过微信群反馈互动。

1.3 观察指标

分析100名医学生健康素养水平影响的相关因素；采取Logistic回归法筛查影响医学生健康素养水平的独立危险因素；比较两组医学生干预前后健康素养水平评分，判定标准，调查问卷80题，总分100分，＞80分以上为合格，内容分为3个维度（基本知识与理念47分、健康生活方式与行为28分、基本技能25分）、6类问题（科学健康观17分、传染病预防13分、慢性病预防20分、安全与急救19分、基本医疗18分、健康信息13分）。

1.4 统计学分析

用SPSS 23.0处理数据，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，计量资料表示为（±s），采用t检验，采用Logistic回归法进行多因素分析，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关因素分析结果

经分析后发现，不同性别、生源地、父母文化程度、年级的医学生健康素养水平差异有统计学意义（P＜0.05），不同年龄与影响医学生健康素养水平差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 相关因素分析结果 [例（%）]

2.2 多因素分析

经多元线性回归分析后发现，性别、生源地、父母文化程度、年级是影响健康素养水平的独立性危险因素（P＜0.05），详见表2。

表2 多因素分析

2.3 健康素养水平评分

干预前，两组医学生健康素养水平评分经统计分析提示差异无统计学意义（P＞0.05），干预后试验组医学生健康素养水平评分经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组健康素养水平评分（分，±s）

表3 比较两组健康素养水平评分（分，±s）

组别 健康素养总体 基本知识与理念 健康生活方式与行为 基本技能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=50）71.48±10.25# 79.14±9.58*31.59±4.21# 39.98±6.12*19.18±3.22# 22.14±3.65*16.51±2.19# 19.18±2.67*试验组（n=50）71.52±10.27# 88.05±6.23*31.61±4.24# 44.54±2.18*19.21±3.23# 25.75±1.68*16.52±2.20# 23.01±1.63*

表3（续）

表3（续）

3 讨论

健康素养属于健康重要的决定性因素，受政治、文化、教育等多方面综合影响，可直接对经济社会的发展水平反应[6-7]。同时，世界卫生组织将公众健康素养水平作为可将公众健康提高的重要措施、策略，从而在全世界受到推广[8]。在我国，大学生属于国家未来的希望，属于国家建设的中坚砥柱力量[9-10]。通过不断学习，提升自身知识储备量，为国家、民族发展贡献重要力量。然而，针对国内目前高校医学生健康素养水平普遍不太理想，医学生对其概念了解不够深刻[11-12]。

根据本次医学生健康素养影响因素结果显示，不同性别、年级、生源地、父母文化水平的学生之间，健康素养水平差异有统计学意义（P＜0.05），其中女性健康素养知晓率高于男生，城镇学生健康素养知晓率高于非城镇学生，而高年级学生健康素养知晓率显著高于低年级，父母文化水平在大专及以上学生知晓率高于小学以上与中学以上，同时经多因素Logistic回归法显示，健康素养水平与不同性别、年级、生源地、父母文化水平存在紧密联系，分析其原因：（1）生活中女生更关注细节，对健康知识了解关注多与男生，长期积累，通过健康知识了解，对自身健康、形象更为关注；（2）环境限制，非城镇学生自小生活环境、区域较为狭小，且城镇生活较为多彩、基础设施较多，学生会在日常中多接触健康宣教活动，从而知晓率较高；（3）低年级学生多数时间用于学习中，未有多数时间对健康知识进行了解，而高年级时间较为充足，可作自行安排，而医学生更能通过在校学习，对医学知识掌握更佳；（4）受父母自身文化程度限制，普及方式、内容等都存在一定差异。从而通过影响因素，可针对性实施健康素养干预教育，以期提高医学生健康素养水平。

本次研究结果中显示，给予健康素养水平干预的试验组，干预后健康素养水平评分显著高于对照组（P＜0.05），由此提示通过系统化培训，可令医学生对健康素养相关知识全面掌握，并养成良好生活行为。

综上，健康素养水平影响因素包含不同性别、生源地、父母文化程度、年级，对其实施健康素养干预，可有效提升健康素养水平，适用推广。