牙周炎合并T2DM患者牙周状况与全身糖代谢水平的危险因素分析

岳二丽，陈素洁

(郑州大学第一附属医院 牙周科，河南 郑州 450000)

牙周炎属于临床常见的口腔疾病，糖尿病也因我国饮食习惯的改变和人口老龄化进程的加快出现发病率提升的趋势。两种疾病均属于较常见的临床疾病，会对患者的正常生活造成一定的负面影响，降低患者的生活质量。相关研究指出，糖尿病和牙周病互为高危因素，二者常合并出现[1-2]。本研究分析了口腔行为状况对牙周炎合并2 型糖尿病(T2DM) 患者的牙周状况和全身糖代谢情况的影响，希望能够为广大牙周炎合并T2DM 患者的病情控制提供一定的帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取郑州大学第一附属医院2018年5月至2020年5月收治的100例牙周炎合并T2DM 患者资料进行回顾性分析，其中男57例、女43例，年龄区间32 ～88 岁，平均年龄(52.84±6.35) 岁。

纳入标准：①均符合2 型糖尿病和牙周炎的诊断标准[3-4]，糖尿病病程均≥1年；②均签署知情同意书。

排除标准：①合并冠心病等其他影响牙周健康疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并肝肾疾病或研究开始前使用激素等其他可能引发血糖升高情况者。

1.2 方法

采用本院自制的《一般资料和口腔行为状况调查表》对所有纳入对象的年龄，是否长期吸烟、饮酒，日刷牙频次和牙线使用情况等口腔行为状况因素进行调查记录，并依据上述指标对100例纳入对象进行分组：61例年龄＜60 岁者设为低龄组，39例年龄≥60 岁者设为高龄组；58例饮酒者设为饮酒组，42例无饮酒史者设为非饮酒组；64例吸烟者设为吸烟组，36例无吸烟史者设为非吸烟组；44例日刷牙次数≥2 次者设为高刷牙频次组，56例日刷牙次数≤1 次者设为低刷牙频次组；47例使用牙线者设为使用牙线组，53例未使用牙线者设为未使用牙线组。采用统计学软件进行不同影响因素下患者的牙周状况和全身糖代谢水平进行比较。

1.3 观察指标及评定标准

牙周状况：应用社区牙周指数(CPI) 检查方法对患者的牙龈出血情况、牙周袋深度和牙结石情况进行检查。

全身糖代谢水平：分为空腹血糖水平(FPG) 和糖化血红蛋白水平(HbAlc) 两部分，患者均于清晨抽取空腹静脉血，采用血糖仪和多功能特种蛋白金标检测仪分别进行FPG 和HbAlc 水平的检验。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n(%) 表示，应用χ2检验；计量指标采用±s表示，应用t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 年龄对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响

高龄组的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于低龄组(P＜0.05)。见表1。

表1 年龄对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

表1 年龄对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

组别 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低龄组 61 2.55±0.62 8.22±2.58 7.55±1.43高龄组 39 2.91±0.87 9.49±2.92 8.21±1.75 t 2.414 2.280 2.061 P 0.018 0.025 0.042

2.2 饮酒对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响

饮酒组的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非饮酒组(P＜0.05)。见表2。

表2 饮酒对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

表2 饮酒对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

组别 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非饮酒组 58 2.24±0.45 7.27±1.64 7.15±1.66饮酒组 42 3.41±0.80 8.39±2.15 8.39±1.72 t 9.300 2.956 3.631 P＜0.001 0.004 0.001

2.3 吸烟对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响

吸烟组的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非吸烟组(P＜0.05)。见表3。

表3 吸烟对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

表3 吸烟对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

组别 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非吸烟组 36 2.26±0.44 7.25±1.52 7.18±1.15吸烟组 64 3.13±0.70 8.44±2.04 8.36±1.54 t 7.631 3.314 4.348 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.4 刷牙次数对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响

高刷牙频次组的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于低刷牙频次组(P＜0.05)。见表4。

表4 刷牙频次对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

表4 刷牙频次对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

组别 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低刷牙频次组 56 3.23±0.67 8.35±2.12 8.51±1.76高刷牙频次组 44 2.35±0.48 7.03±1.66 7.05±1.70 t 7.352 3.418 4.180 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.5 牙线使用情况对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响

使用牙线组的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于未使用牙线组(P＜0.05)。见表5。

表5 牙线使用情况对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

表5 牙线使用情况对患者牙周指数和全身糖代谢水平的影响(± s )

组别 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%使用牙线组 47 2.25±0.64 7.02±1.59 7.10±1.52未使用牙线组 53 3.31±0.68 8.22±1.93 8.44±1.99 t 7.997 3.368 3.747 P＜0.001 0.001 ＜0.001

3 讨 论

随着经济的发展，人们对于牙齿健康的重视程度在不断提升，也逐渐认识到了洁白、健康的牙齿对于日常生活和工作交际的重要性。但是，在日常生活中，人们常因不良饮食习惯和用牙习惯导致牙科疾病的出现，对患者的正常生活造成了较严重的影响。在各类牙科疾病中，牙周炎便是较常见的一种，该疾病会导致患者出现牙周溢脓、牙周袋形成和牙齿松动等症状，对机体牙齿健康的损害十分严重。相关研究表明，牙周炎发病率高达80% ～90%。2 型糖尿病作为一种慢性疾病，临床发病率也较高，因牙周炎是糖尿病一个重要的潜在危险因素，二者常合并出现，有学者甚至提出了“糖尿病性牙周炎”的改变，由此可见二者间紧密的联系[5]。

本研究结果发现，高龄、长期吸烟及饮酒、刷牙频次较低和不进行牙线的使用等因素均会导致牙周炎合并T2DM 患者的牙周状况和全身糖代谢水平出现恶化，不利于患者病情的控制。这一研究结果直接证明了口腔行为状况对牙周炎合并T2DM 患者牙周状况和全身糖代谢的影响作用。相关研究指出，随着年龄的增长，人体机能、抵抗力和骨骼密度也会随之下降，更易出现牙周受损等情况[6]。且另有研究发现，长期吸烟会对牙龈和血流动力系统造成刺激，不仅会引发牙周系统的损伤，还易增加局部牙石沉积和牙龈炎症的加重，而饮酒则会影响机体血液微循环，从而降低牙周组织的抵抗力，易导致牙周炎的出现和病情的加重[7]。并且，高龄、吸烟和饮酒同糖尿病间也存在着密切的联系，随着人体年龄的增加，新陈代谢机能和免疫力也会随着下降，这边会导致老年人糖代谢功能的下降，从而易导致高血糖状态的出现，引发糖尿病。而烟草中的尼古丁会导致机体交感神经系统兴奋，从而增加儿茶酚胺和其他升糖激素释放量，而儿茶酚胺作为胰岛素拮抗剂会损伤胰岛素的信号传导通路和内在活动，从而降低胰岛素的作用，增加糖尿病发生率。众所周知，长期饮酒会对机体肝脏造成损害，而一旦肝脏受酒精作用出现硬化，便会影响糖元的储藏功能，进而不利于血糖的稳定，易导致糖尿病的出现。现代研究表明，刷牙和牙线的使用能够改善口腔环境，有助于口腔内细菌滋生的减少，对于改善牙周状态和血糖代谢水平均有着重要的意义[8]。

综上所述，年龄、长期吸烟、饮酒、刷牙次数和牙线使用情况均会对牙周炎合并T2DM 患者的牙周状况和全身糖代谢情况造成影响，保持良好的生活习惯和口腔卫生习惯对于牙周炎的控制和血糖水平的改善均有着重要的意义。牙周炎合并T2DM 患者日常生活中应注意口腔卫生，并保持良好的生活习惯，以避免牙周炎及糖尿病病情的进一步加重。