前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床价值

谭芳妮

摘要：目的：探讨治疗闭角型青光眼合并白内障患者，应用前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗的临床价值分析。方法：选取2018.02-2020.02的60例人员作为此次的观察目标，按照均分原则，将患者分为对照及观察两组，30名人员为一组。对照组患者采用小梁切除术治疗，观察组采用前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗。结果：相较于对照组，观察组患者的治疗有效率明显较为理想，（P<0.05）。同时手术前，两组患者的眼压及视力值变化均无明显差异，（P>0.05）;手术后，观察组的眼压评分低于对照组，视力值评分高于对照组，（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。结论：给予闭角型青光眼合并白内障患者，前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗，治疗效果显著，不仅可提升患者的视力值评分，同时能降低并发症的发生率，具有推广和应用价值。

关键词：前房维持器下;超声乳化;小梁切除术;闭角型青光眼;白内障

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-025-01

青光眼合并白内障是是临床较为常见的一种眼科疾病，发病主要原因为晶状体厚度增加，虹膜受到压迫，房角关闭，房水外流受阻眼压升高所导致的[1]，该疾病存在致盲的风险，对患者的日常生活造成了严重的影响。临床以往多运用小梁切除术治疗，但是效果并不显著，极易发生前房浅及白内障恶化发生率[2]。当前已有越来越多的眼科医生倾向运用联合手术治疗青光眼合并白内障[3]。基于此，本院此次研究了治疗闭角型青光眼合并白内障患者，应用前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗的临床价值，下面进行详细的数据报告分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

此次研究过程中选取2018.02-2020.02的60例人员作为观察目标，按照均分原则，分为对照组（30例）观察组（30例）。对照组年龄范围50岁--69岁，均值（59.25±8.54）岁。观察组年龄范围51岁--70岁，均值（60.25±8.57）岁。本研究数据统计分析软件选择SPAA22.0，结果具备对比意义，可进行后续研究。纳入标准：（1）所有患者经检查全部符合青光眼合并白内障的诊断标准;（2）病人与家属都了解此次接受研究的目的，并签署了知情同意书;（3）临床资料完整的患者。排除标准：（1）神经功能存在障碍的者;（2）存在心脏及肝肾疾病的患者;（3）严重意识精神及认知存在障碍的患者。

1.2方法

1.2.1术前准备：手术前常规进行全身及局部检查，对人工晶状体度数进行测算，常规内眼术前准备，术前1小时给予患者美多丽眼液滴眼扩大瞳孔，快速静脉滴注20%甘露醇250ml。

1.2.2手术过程：术前5分钟，以0.4%倍诺喜（奥布卡因）滴服2-3次，球周注射2%利多卡因、0.75%布比卡因混合液2ml。开睑器开睑，在11-12点做以穹窿部为基底的结膜瓣、3x4mm角膜缘为基底的半层巩膜瓣，颞下角膜周边部穿刺置前房维持器，巩膜瓣下用3.2mm隧道刀向透明角膜作约2mm长的隧道进入前房，经过此切口进行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术，切口水密，前房深度维持良好。缩瞳之后，巩膜瓣下咬切1.5mm小梁组织，对应切除全层虹膜根部组织，10-0尼龙线缝合巩膜瓣3-4针，复位缝合结膜瓣。通过辅助切口向前房内注入平衡盐液恢复前房，明确滤过泡形成情况。手术均由同一医生完成，并在术后完成后结膜囊内涂典必殊眼膏。对照组治疗方法与观察组小梁切除术治疗方法一致。

1.3观察指标

（1）通过自制的调查问卷对两组患者的治疗效果进行评定，主要包括：显效、有效及无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

（2）观察对比两组患者治疗前后眼压及视力值的变化情况。

（3）观察对比两组患者并发症的发生率，主要包括：眼核肿大、角膜水肿、结膜切口渗漏。

1.4统计学分析

研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验;P<0.05有意义。

2.结果

2.1比较两组患者的治疗有效率

相较于对照组，观察组患者的治疗有效率明显较为理想，（P<0.05）。见下表。

2.2比较两组患者治疗后的眼压及视力值变化

手术前，两组患者的眼压及视力值变化均无明显差异，（P>0.05）;手术后，观察组的眼压评分低于对照组，视力值评分高于对照组，（P<0.05）。见下表。

2.3比较两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。见下表。

3、讨论

闭角型青光眼患者眼球本身就眼轴较短，前房较浅且晶状体厚[4]，同时具有合并睫状体位置改变及睫状突前倾的解剖特征，如果白内障正处在膨胀期，那么前房会进一步变浅，导致患者视野变小且视力下降[5]，如果不及时进行治疗，患者存在失明的风险。临床治疗该疾病的手术方式较多，如果进行单纯的白内障手术存在较多弊端，同时对于合并青光眼的患者来说效果并不理想[6]。而前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗，可使房角增宽，虹膜根部前粘连范围冰消，有些关闭的房角重新开放，起到了降低眼压的效果[7]。在本次研究中，对照组患者采用小梁切除术治疗，观察组采用前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗。相较于对照组，观察组患者的治疗有效率明显较为理想，（P<0.05）。同时手术前，两组患者的眼压及视力值变化均无明显差异，（P>0.05）;手术后，观察组的眼压评分低于对照组，视力值评分高于对照组，（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。研究表明，给予该眼科疾病患者前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗，治疗效果显著，不仅可提升患者的视力值评分，同时能降低并发症的发生率，但是在本研究纳入人数较少，得到的研究结果存在一定的局限性。所以在接下来的研究中，应逐渐扩大纳入的样本数量，增加随访时间，从而对前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果进行进一步的研究，希望可以提升研究的准确、有效性。

综上所述，给予闭角型青光眼合并白内障患者，前房维持器下超声乳化联合小梁切除术治疗，治疗效果显著，不仅可提升患者的视力值评分，同时能降低并发症的发生率，具有推广和应用价值。

参考文献：

[1]李龙.改良小梁切除术联合超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果[J].中国民康医学，2020，32（15）：60-62.

[2]王旭辉.超声乳化联合小梁切除术治疗原發性闭角型青光眼合并白内障的效果和并发症率评价[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：144，176.

[3]韦志伟，李国梁，何建明，等.超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（22）：91-92，95.

[4]郭振山，项凯，赵龙.超声乳化+人工晶体植入联合房角分离术与小梁切除术治疗急性闭角型青光眼并发白内障疗效分析[J].智慧健康，2020，6（13）：94-96.

[5]王晶.双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障临床观察[J].健康之友，2020（16）：28.

[6]刘芳，熊国平.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术与联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2020，15（14）：31-33

[7]蔺云霞，夏阳，李军，等.白内障摘除联合直接房角镜下钝性机械性房角分离术治疗滤过失败闭角型青光眼的疗效观察[J].中国实用医药，2019，14（8）：30-31.