肾衰宁联合盐酸贝那普利片治疗糖尿病肾病的临床疗效探微

牛影

（江苏省盐城市第一人民医院 肾内科，江苏 盐城 224000）

0 引言

近几年，人们生活方式和饮食习惯的改变，导致患有糖尿病的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势，对生活和健康产生较大影响，降低生活质量。而糖尿病肾病也随着糖尿病发病率升高而升高。就目前情况来看，对于此种疾病的治疗没有特效方式，只能通过药物和改善生活方式等缓解临床症状，延缓疾病发展，无法根治[1]。所以对于糖尿病肾病患者来说，应用有效方式缓解病情十分重要，能够保证生存质量的提升。基于此，本院对治疗糖尿病肾病时应用肾衰宁联合盐酸贝那普利片的效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将江苏省盐城市第一人民医院自2018年9月至2020年9月收治的210例门诊患者作为研究对象，根据电脑随机方式将其分为参照组和实验组，每组105例。参照组男54例，女51例，年龄53~71岁，平均（65.89±4.53）岁。实验组男56例，女49例，年龄54~71岁，平均（66.95±4.12）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，没有并发严重的心肺肾疾病。两组患者临床资料没有明显的差别（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法。所有患者均需要进行降糖和降脂等常规治疗，控制饮食并合理的运动。给予参照组盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）治疗，方法为：每日推荐剂量为10 mg，每天服用一次。如果效果不佳，可以更改为20 mg。需要根据患者的血压情况对使用剂量进行调整，每隔1周至2周调整一次。最大剂量可调整为40 mg，分两次服用。在此基础上给予实验组肾衰宁治疗，方法为：患者在服用肾衰宁颗粒（山西德元堂药业有限公司，国药准字Z20050503）时，每天口服三次，每次剂量为5 g，两周为一个疗程，连续治疗三个疗程。

1.3 观察指标及评定标准。观察和对比两组患者治疗效果、肾功能指标以及血糖水平。治疗效果[2]：①显效：患者治疗后尿量增加，水肿等临床症状得到了明显的改善，肾功能指标同样得到改善；②好转：患者在治疗之后临床症状好转，指标基本恢复到正常；③无效：没有达到上述要求，或出现了加重的情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件将研究的数据进行分析，和进行检验，（±s）为计量资料，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比。对比治疗效果，实验组有效率为98.10%，明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[n（%）]

2.2 两组患者肾功能指标的对比。对比肾功能指标，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者肾功能指标的对比（±s）

表2 两组患者肾功能指标的对比（±s）

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2.3 两组患者血糖水平的对比。对比血糖水平，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者血糖水平的对比（±s）

表3 两组患者血糖水平的对比（±s）

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3 讨论

糖尿病肾病是一种带有隐匿性的疾病，进展缓慢，治疗难度较大，并且多数糖尿病肾病患者在7年到8尿的时间中会发展为终末期肾病，提升了死亡率[3]。对其发生机制进行研究发现较为复杂，与遗传和代谢紊乱等有着较大的联系，并不是单一因素产生的作用而导致的。在患上糖尿病肾病后，患者会出现水肿和尿蛋白等症状，如果没有及时的进行干预和治疗，累及到全身多系统，所以需要使用有效方式为其治疗，确保延缓疾病的发展，保证患者的生存质量，降低死亡率。临床中在治疗糖尿病肾病时一般会将控制患者的血糖和血压当中基础，帮助患者改善微循环，控制尿蛋白的排泄，确保其肾脏功能可以得到保证，延缓疾病。在这样的治疗基础上，使用药物和改变生活习惯等为患者治疗。相关研究表示，使用抗高血压药物可以帮助患者降低尿蛋白，而早期使用血管紧张素转换酶抑制剂的效果更为良好，盐酸贝那普利片就是此类药物中常见的一种药物。在实际使用当中可以帮助患者扩张肾小球动脉，并减少肾小球囊内压，确保其滤过分数可以有所下降，最终达到排泄尿蛋白的目的。与此用时，此种药物还可以帮助患者缩小肾小球滤过膜的孔径，增加保护的功能，此时通透性也会有所下降，在减少排泄的同时，降低了对肾小管等部位的损害。研究证明[4]，盐酸贝那普利片的使用可以延缓肾功能恶化，并减少为良尿蛋白，对胰岛素敏感性还具有增强作用，不会影响脂质代谢。但是单独使用的时候效果并不是非常的理想，需要联合其他药物使用。

肾衰宁是一种中药制剂，在中医学角度当中分析，糖尿病肾病属于水肿和尿浊等范围，与正气虚损有着较大的联系。此种药物由黄连、半夏、陈皮和丹参等中药组成，多种药物联合在一起使用能够起到活血化瘀和益气健脾的效果。在现代药理学当中分析，大黄能够分解成大黄酸蒽酮，在肠道当中起到作用，对改善患者氮脂代谢效果良好，还可以有效的将毒素排出体外，从而促使血尿素氮的水平降低，抑制肾小管上皮细胞的增生，缓解高过滤的情况[5]。并且对于肾脏代谢性肥大也会产生一定的抑制作用，防止出现肾小球硬化。与此同时，药方中所含有的太子参能够起到抗疲劳和增强免疫力的作用，帮助患者改善肾功能。丹参能够清楚尿素氮，减少肾脏损伤，起到了保护肾功能的作用，延缓疾病发展，促进患者恢复健康。相关研究发现，此种药物在实际使用当中不良反应较少，就算是长期服用控制疾病也不会对患者产生任何影响，安全性和有效性较为理想。而将两种药物联合在一起使用，能够起到扩张血管的作用，防止血小板聚集情况出现，帮助患者将肾血流量提升，加强肾小球的过滤功能，并提升了吸收能力，对于血管内皮细胞舒张因子实施调控的处理，也就达到了调节血压和扩张肾血管的作用。除此之外，还可以帮助患者改善肾功能，防止病情恶化，达到治疗的目的，并且安全性比较高，能够让患者得到更为理想的预后效果，改善肾脏功能，提升生活质量。而在使用药物进行治疗的时候，应该让患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，确保起到辅助治疗的作用，帮助患者提升治疗效果和生活质量，减轻家庭经济负担，降低血糖和改善患者的肾功能，减少疾病和治疗对患者产生的影响，促进患者恢复健康。在本次研究当中，对比治疗效果，实验组有效率为98.10%，明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比肾功能指标，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比血糖水平，实验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，为糖尿病肾病患者进行治疗的时候，使用肾衰宁联合盐酸贝纳利普片可以提升治疗效果，减少疾病对患者产生的影响，保护肾功能和稳定血糖水平，加快患者康复速度。

综上所述，在使用肾衰宁联合盐酸贝纳利普片治疗糖尿病肾病时，能够得到更为理想的治疗效果，改善患者的肾功能和血糖水平，促进患者恢复健康。