血栓通胶囊联合美托洛尔对慢性心衰疗效及心功能指标的影响

李美红

（云南省洱源县人民医院 心内科，云南 洱源 671200）

0 引言

慢性心衰是老年较为常见的心血管系统疾病，通常发病率与死亡率均较高，患者主要是由多种心肌损伤疾病影响，逐渐引发心肌结构以及功能的异常，进而使得心室射血能力有显著降低[1]。该疾病往往是多种心脏疾病的终末期综合征会议，对患者的生命安全造成较高的威胁，临床之中针对该疾病尚无较为有效的根治手段，常规治疗以强心、利尿等基础治疗方案为主，帮助患者缓解症状，充分控制病情的进一步发展[2]。且临床之中大多为西药治疗，效果并不十分理想，因而本次研究之中主要探究美托洛尔治疗的基础上联合血栓通胶囊的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取云南省洱源县人民医院2020年5月至2021年4月收治的慢性心衰患者100例，将其依据随机数列表法均分为2组，各50例。其中参照组男28例，女22例，年龄49~78岁，平均（60.96±2.15）岁，病程1~6年，平均（3.05±0.35）年，经NYHA心功能分级发现，Ⅰ级9例、Ⅱ级11例、Ⅲ级17例、Ⅳ级13例；研究组中男27例，女23例，年龄46~79岁，平均（61.31±2.24）岁，病程1~5年，平均（3.09±0.27）年，经NYHA心功能分级发现，Ⅰ级8例、Ⅱ级10例、Ⅲ级18例、Ⅳ级14例。两组患者基本资料对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患者均接受常规基础治疗，主要包括：利尿剂（呋塞米片，20 mg/次）、血管扩张（依那普利片，10 mg/次）、强心剂（地高辛片，0.125~0.5 mg/次），并依据患者实际情况确定是否需要给予缓和吸氧、限盐以及限水等措施。参照组患者在此基础上使用美托洛尔（国药准字：H20034091；生产厂家：苏州爱美津制药有限公司；规格：50 mg×10片×3板/盒）治疗，用法用量：初始计量12.5~25 mg/次，2次/d，并依据患者实际情况给予药物增减，数日至一周增加6.25~12.5 mg，观察患者在使用过程中观察患者是否存不适症状，应及时停止用药，并避免与可能引起白细胞减少的其他药物合用。研究组则在参照组的基础上应用血栓通胶囊（国药准字Z20025972；生产厂家：哈尔滨珍宝制药有限公司；规格：每粒装0.18 g（含三七总皂苷100 mg）），用法用量：1~2粒/次，3次/d，在用药过程中观察患者不良反应发生情况，如若较为严重则应立即停药并进行对症治疗。两组患者治疗周期均为14 d。

1.3 观察指标。治疗效果：对患者临床慢性心衰症状进行判断，并依据心功能分级为患者急性划分，如若患者经治疗后，心功能分级改善程度≥2级，且临床症状基本消失，则判断治疗效果为显效；如若患者经治疗后症状有显著缓解且心功能分级改善程度<2级，则判断为有效；患者症状以及心功能分级均无显著改善则判断为无效。治疗前后心功能指标变化情况：左心室收缩射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及三尖瓣反流压差（TRPG）。不良反应发生率：患者再用药过程中，可能由于药物作用，使得不良反应出现，常见的不良反应主要包括生胸闷气短、头晕头痛、心悸失眠等，在临床治疗过程中，应对患者临床发的情况进行记录并对比。

1.4 统计学分析。以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（±s）、%表示，t、检验；组间对比以P=0.05为界值，P<0.05则表示差异有统计学含义。

2 结果

2.1 治疗效果。经治疗后，研究组患者治疗效果有显著提升，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比2组患者治疗效果[n（%）]

2.2 心功能。治疗前2组患者各项心功能指标，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，研究组患者LVEF指标相较于参照组有显著提升，而LVEDD、LVESD以及TRPG相较于参照组有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 对比2组患者治疗前后心功能变化情况（±s）

表2 对比2组患者治疗前后心功能变化情况（±s）

?

2.3 不良反应。经治疗后，两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 对比2组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

本次研究之中主要给予参照组患者美托洛尔单药治疗，研究组则在此基础上应用血栓通胶囊治疗，经对比分析后发现，治疗前2组患者组间心功能差异细微，差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，研究组患者治疗效果相较于参照组有显著提升，研究组患者LVEF指标相较于参照组有显著提升，而LVEDD、LVESD以及TRPG相较于参照组有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率略有下降，但与参照组患者差异无统计学意义（P>0.05），该研究结果说明联合用药的临床疗效更佳。分析其原因，美托洛尔METO进行治疗，该药物为选择性β受体阻滞剂，能够更为有效地减少患者心脏血液的过度输出，控制患者的心率平衡，并使得患者的收缩压处于较为稳定的状态[3-4]。血栓通胶囊的主要成为为三七总皂苷，该成分对冠心病病人ET-1和血小板功能具有一定影响效果，能够显著降低血小板表面活性，具有抑制凝血酶、胶原诱导血小板聚集的作用。通过对血小板聚集和黏附进行抑制，则能够充分起到抗血栓形成、改善微循环等作用。因而该药物能够在治疗过程中充分避免患者出现血栓，从而更好地改善患者心肌功能[5]。本次研究充分证实了二者共同应用能够更好地改善患者治疗效果以及心肌功能。

综上所述，血栓通胶囊联合美托洛尔对慢性心衰治疗效果较为突出，患者心功能治疗后得到了显著提升，生活质量与健康均得到有效保障，联合用药在临床之中具备较为显著的价值。