肤痔清软膏治疗肛窦炎对患者T淋巴细胞亚群水平、MCP-1、CCK水平因子的影响

张士荣，艾宪程

（1.山东省济南市槐荫人民医院 肛肠科，山东 济南 250017；2.山东省青岛大学附属医院 乳腺病诊疗中心，山东 青岛 266100）

0 引言

肛窦炎临床中又称为肛隐窝炎，是目前临床中较为常见的肛肠科多发疾病[1]。由于肛窦炎的生理解剖形态特殊，易受饮食因素、细菌感染、免疫反应等多种因素的刺激和影响，导致出现组织炎症和感染，且患者临床症状主要以排便时肛门不适、异物感、疼痛、肛管下坠感、脓性分泌物等临床症状，对患者的生活质量造成严重不良影响[2]。有研究指出，临床中部分肛窦炎患者在临床发病早期症状不明显，患者极易忽视，但随着病情进展可能引起患者出现痔疮、肛裂、肛痿等多种症状[3]。目前肛窦炎的临床发病和发展机制尚未完全揭示，有研究结果表现患者体内感染、功能障碍、免疫反应等因素均可能与肛窦炎密切相关[4]。现阶段临床中多采用常规的抗生素干预控制病情的治疗方案对肛窦炎患者进行治疗，虽然具有一定的临床疗效，但患者治疗后易复发，迁延难愈，临床中难以实现彻底根除[5]。因此如何实现对肛窦炎的有效治疗具有十分重要的意义，肤痔清软膏主要由金果榄、土大黄、苦参等15味中药组成，具有清热解毒，化瘀消肿，除湿止痒的功效，目前临床中广泛应用药物之一[6]。近年来我院采用肤痔清软膏对肛窦炎患者进行治疗，并取得较高的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将山东省济南市槐荫人民医院2019年1月至2020年9月收治的100例肛窦炎患者依照随机信封法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男28例，女22例，平均年龄（48.28±9.38）岁，平均病程（60.73±18.21）d。对照组中男26例，女24例，平均年龄（47.34±10.21）岁，平均病程（63.27±15.94）d。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05），分组合理。本研究研究方案经我院伦理委员会审议并批准。

1.2 入组标准。①患者符合《中西医临床外科学》[7]中肛窦炎诊断标准；②治疗依从性良好，主动积极接受治疗和用药；③精神正常且可正常交流沟通；④非妊娠期或哺乳期女性；⑤对本研究知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准。①并发肛裂、肛管炎、肛乳头瘤、直肠肿瘤、肛周脓肿、直肠炎等疾病；②存心脑血管基础性疾病、肝肾功能疾病、风湿免疫疾病等；③妇科炎症的女性或泌尿生殖系统疾病的男性；④存梅毒、艾滋或尖锐湿疣等性传播疾病；⑤对本研究使用药物过敏。

1.4 研究方法。本组研究中所有患者依照分组不同采用不同方案进行干预，对照组患者给予甲硝唑注射液、硫酸庆大霉素注射液进行干预治疗，患者排净大便后使用10 mL甲硝唑注射液和2 mL硫酸庆大霉素注射液混匀后注入肛内直肠下段，后维持平卧30 min，灌肠治疗1 h后利用生物刺激反馈仪治疗，设置刺激胃30 Hz，每次治疗20 min，每天一次。观察组在对照组基础上使用肤痔清软膏进行治疗，患者在完成对照组治疗后，使用温水将病灶区洗净，取本品1 g左右均匀涂抹在患处并轻柔按摩，两组患者均以两周为一疗程，持续治疗2个疗程。

1.5 观察指标。本组研究中治疗后对患者治疗临床疗效进行评估，共包括治愈、显效、有效和无效四项，治愈率、显效率和有效率之和记为总有效率。在治疗前后对患者临床体征及临床症状进行评分处理，对患者的肛门疼痛、肛门坠胀、肛窦充血、肛窦触痛、肛窦水肿症状进行积分，分值越高患者临床体征和症状越严重。治疗前后采集患者空腹静脉血，采用流式细胞术法检测患者血中CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平，采用酶联免疫吸附法检测患者血中MCP-1和CCK水平，所有操作均严格遵照仪器操作SOP和试剂盒说明书进行。对患者随访三个月，详细记录患者复发情况。

1.6 统计学分析。采用SPSS 20.0行统计学分析，使用百分率和均值±标准差表示计数和计量资料，采用卡方检验和lsd-t检验分析组间数据资料差异，并以α=0.05作为检验标准分析数据差异。

2 结果

2.1 患者治疗临床疗效调查结果。本组研究结果显示，观察组患者治疗临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者质量临床疗效调查结果[n（%）]

2.2 患者临床体征及临床症状评分结果。本组研究结果显示，治疗前观察组和对照组肛门疼痛、肛门坠胀、肛窦充血、肛窦触痛、肛窦水肿评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者肛门疼痛、肛门坠胀、肛窦充血、肛窦触痛、肛窦水肿评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者肛门疼痛、肛门坠胀、肛窦充血、肛窦触痛、肛窦水肿评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 患者临床特征及临床症状评分结果（±s）

表2 患者临床特征及临床症状评分结果（±s）

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2.3 患者血中T淋巴细胞亚群检测结果。本组研究结果显示，治疗前观察组和对照组T淋巴细胞亚群差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者CD8+水平显著降低，CD4+和CD4+/CD8+显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者CD8+水平明显低于对照组，CD4+和CD4+/CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 患者血中T淋巴细胞亚群检测结果（±s）

表3 患者血中T淋巴细胞亚群检测结果（±s）

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2.4 患者血中MCP-1和CCK水平检测结果。本组研究结果显示，治疗前观察组和对照组MCP-1和CCK水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者MCP-1和CCK水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组患者MCP-1和CCK水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4 患者血中MCP-1和CCK水平检测结果（±s）

表4 患者血中MCP-1和CCK水平检测结果（±s）

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3 讨论

肛窦炎是临床中常见的肛周感染疾病，患者病情多变，极易复发，且疾病的发生和发展受到多种因素的影响。有学者指出，基础疾病患者出现肛周感染的概率显著增高，且随着患者年龄增长，肛窦炎的临床发病率也呈现显著增高趋势，其研究结果提示，肛窦炎的发生和发展受到患者免疫功能状态、基础疾病等多种因素的影响[8]。此外，研究发现，细菌感染也是目前临床中导致肛窦炎发生和发展的重要因素之一，随着近年来广谱抗生素的滥用，临床中患者肠道菌群失调和微生态失衡发生率逐渐增高，导致出现毒素易位及细菌变异，可能促进肛窦炎的发生和发展，使患者病情变的更为复杂[9]。

传统中医理论认为，肛窦炎属于“酒痔”“脏毒”范畴，多由于过度饮食辛辣刺激、湿热旺盛、厚味食物、饮食不节、日久气血壅遏、蕴结肛门、瘀阻络脉，导致湿热内蕴型[10]。因此，临床中可根据肛窦炎的病理特征采用化湿健脾、清热解毒、利水消肿方案进行治疗[11]。肤痔清软膏主要由苦参、野菊花、金果榄、紫花地丁等15味药材组成的传统苗医方剂，具有除湿止痒、清热解毒消肿的功效，且其还具有滑润、柔软的感觉，并兼具起效迅速的优点，在临床中可实现快速止痒、消炎、止痛的作用[12]。

本组研究结果显示，观察组患者采用肤痔清软膏对肛窦炎患者治疗后可有效提高患者治疗临床疗效，改善患者临床体征和症状。此外，采用肤痔清软膏治疗后还可有效改善患者血中T淋巴细胞亚群分布，并显著降低患者体内MCP-1和CCK水平。分析认为，肤痔清软膏中的有效成分可降低体内前列腺素E等激素的合成与释放，改善患者局部血液循环，加速疮面愈合，改善患者微循环，并可有效提高患者免疫功能，降低炎症反应。MCP-1是目前广泛研究与机体内炎症反应密切相关的生物标志物之一，其对机体内的免疫调节、清除和监测等均具有重要的影响[13]。CCK属于胃肠道急速，主要由胃肠道内分泌细胞与大脑神经元合成并释放，可有效抑制结肠、十二指肠近端等器官，常可用于评价机体消化器官功能情况[14]。机体对疾病的抵抗力强弱可直接反应对外邪抵御的能力，其中T淋巴细胞是评估机体免疫功能的重要指标，主要包括辅助型CD4+T淋巴型细胞和细胞毒型CD8+T淋巴型细胞，T淋巴细胞亚群分布情况至直接评估患者体内免疫功能状态。有研究指出，免疫功能紊乱可能导致肛窦炎患者病情加重和出现脏器功能损害，因而可通过评估体内T淋巴细胞亚群分布分析患者体内免疫功能[15]。

综上所述，肤痔清软膏对肛窦炎患者治疗后可显著改善患者血中T淋巴细胞亚群分布，并降低患者血中MCP-1、CCK水平。但本研究并未对患者进行长期随访和追踪，有待后续深入研究和分析。