肺力咳联合布地奈德雾化吸入对支气管肺炎患儿临床疗效及安全性的影响

黄娟

（石城县人民医院儿科，江西 赣州 342700）

支气管肺炎是小儿呼吸系统常见疾病，好发于2岁左右幼儿，因患儿年龄小，身体各器官发育不够完善，易受外界环境中病毒、细菌侵袭支气管中而发病，主要临床表现为咳嗽咳痰，高热不退，严重则呼吸困难[1]。西医常用布地奈德治疗，尽管能够局部抗炎并缓解支气管痉挛，但其疗效并不理想且患儿病情易复发。肺力咳合剂由数味中草药组成，具有清热解毒、化痰止咳之功效[2]。目前将其联合运用于支气管肺炎患儿治疗中报道较少。本研究旨在探讨肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年10月我院收治的支气管肺炎患儿100例作为研究对象。纳入标准：符合小儿支气管肺炎诊断标准[3]；经患儿家属同意并签署知情同意书。排除标准：合并有心、肝、肾等重大器官疾病；对本研究使用药物有过敏史。所有患者按照随机分组法分为对照组（n=51）和观察组（n=49）。观察组中，男性25例，女性24例；年龄5～30 m，平均年龄17.58±3.35 m；病程2～5 d，平均病程3.51±0.74 d；患儿均存在咳嗽症状，其中发热45例，气促29例，咯痰26例，口周发绀12例。对照组中，男性26例，女性25例；年龄11～26 m，平均年龄18.37±3.48 m；病程1～6 d，平均病程3.64±0.78 d；患儿均存在咳嗽症状，其中发热49例，气促30例，咯痰26例，口周发绀11例。两组患者一般资料差异不具有统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均进行支气管肺炎常规治疗，包括：吸痰，使用抗炎抗病毒药物，病情严重者上呼吸机治疗。

对照组予以布地奈德（规格：64 µg⋅120喷，Astra Zeneca Pty Ltd；国药准字 20140475），每次布地奈德1 mL与生理盐水3 mL混匀后加入雾化机，雾化吸入治疗，15 min⋅次-1，Bid。观察组在此基础上联合口服肺力咳合剂（规格：150 mL，贵州健兴药业；国药准字Z20025136）治疗，0.5 mL⋅kg-1，Tid。两组均治疗5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

比较治疗5 d后两组临床疗效。临床疗效评价标准：经治疗患儿呼吸功能正常，咳嗽咳痰症状消失，肺功能水平正常为显效；治疗后患儿呼吸困难、咳嗽痰多症状基本消失为有效；患儿临床症状未见明显改善，肺部病灶未见吸收，甚至病情加重为无效[4]。总有效率为显效率与有效率之和。

1.3.2 不良反应

观察患者治疗期间药物不良反应发生情况，包括：恶心呕吐、腹泻、皮疹。

1.4 统计学方法

本文涉及数据均录入SPSS19.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗5 d后，观察组患者临床总有效率明显 高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医临床疗效比较（例（%））

2.2 药物不良反应比较

治疗5 d后，观察组出现恶心呕吐1例（2.04%）、腹泻2例（4.08%）、皮疹1例（2.04%）；对照组出现腹泻1例（1.96%）、皮疹2例（3.92%）。两组患者药物不良反应发生率分别为8.16%（4/49）和5.88%（3/51），两组患者的药物不良反应发生率无明显差异（χ2=0.003，P=0.956）。

3 讨论

布地奈德为属于糖皮质激素类药物，能够减少呼吸道过敏介质释放，减轻气道炎性反应[5]，并稀释支气管内分泌物，通过抑制毛细血管通透性改变，减轻气道阻力，进而减轻支气管痉挛表现，且有利于消除哮鸣音、咳喘、气促等症状。但长期单用该药治疗易产生耐药性，治疗效果有限，且其药物不良反应可能对患儿产生不利影响。本研究发现，联合肺力咳合剂治疗后，观察组临床症状消失时间明显短于对照组。这表明在布地奈德基础上加用肺力咳合剂可有效促进支气管肺炎患儿临床症状改善，因此借助中成药标本同治理念进行治疗的必要性较大。

肺力咳合剂主要成分为梧桐根、百部、龙胆草、前胡、黄芩、红花等中药组成，可起到止咳化痰的作用[6]。肺力咳合剂中梧桐根、龙胆草、红花可通过抑制组胺释放使支气管舒张，从而缓解患儿的咳嗽症状，百部可促进气管纤毛运动，清除气道分泌物，从而维持气道的清洁，抵抗病菌入侵。黄芩中的黄酮类化合物对金黄色葡萄球菌等细菌有明显的抑制作用，可减少细菌定植风险。前胡可改善呼吸道分泌功能，促进痰液排出，且其作用效果较长。本研究结果表明，观察组的临床疗效显著优于对照组，提示药物联合治疗能提高治疗效果。肺力咳合剂是临床上长期使用的中药制剂，不仅有着可靠的安全性，其功效更是能够有效的扩张支气管、促气管纤毛运动、并抑菌。肺力咳合剂与布地奈德的联合使用可以很好的弥补布地奈德药效的不足，取长补短，故两种药物的联合使用，疗效更好且安全性良好。

综上，对支气管肺炎患儿予以肺力咳合剂联合布地奈德雾化吸入治疗，有利于改善临床症状，同时两药合用具有较高安全性。