疼痛专项护理对带状疱疹后神经痛患者的治疗效果研究

孙优

（南阳市中心医院皮肤科，河南 南阳 473000）

带状疱疹后神经痛（Post-herpetic neuralgia，PHN）作为带状疱症常见并发症，常表现为自发性和持续性疼痛，常规护理措施对其改善效果较为有限。疼痛专项护理是护患共同管理疼痛并缓解疼痛的护理模式，可改善患者主、客观疼痛程度，提高疼痛干预效果，但较少应用于PHN护理干预中，现将疼痛专项护理理念应用于PHN患者的治疗护理模式中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月至2019年12月我院收治的PHN患者66例，观察组与对照组各33例。观察组：男22例，女11例；平均年龄66.34±13.32岁。对照组：男21例，女12例；平均年龄68.31±12.97岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合PHN诊断标准[1]；有带状疱疹急性发作史，皮损痊愈后存在顽固性疼痛。排除标准：合并有精神心理疾患者；合并有其他严重躯体疾病者；均签订知情同意书。

1.2 方法

对照组常规护理干预措施，给予入院指导、口头健康宣教、环境营造、用药指导等。

观察组患者在对照组基础上同时给予疼痛专项护理。具体如下：①心理护理：患者入院后为其讲解疾病相关知识。②疼痛护理：医护人员评估患者疼痛程度，根据疼痛的情况采取措施，每日按摩疼痛部位，放松肌肉，促进血液循环，促使代谢产物的排出。疼痛时可转移注意力、调整呼吸、还可适时变换体位。③加强用药指导：在患者服用镇痛药前，主动向患者讲解镇痛类药物的作用机制以及服药后可能出现的不良反应，解答患者疑惑，极力争取患者及其家属积极配合，坚持服药，保持药物疗效。④心理辅导：向患者讲解一些与之情况类似的成功案例。⑤膳食护理：针对年龄偏大患者，饮食需以高热量、高蛋白、高纤维为主，再辅以高维生素、易消化吸收食物，忌辛辣刺激食物，适当运动。

两组持续干预1月后观察效果。

1.3 观察指标

干预前及干预1月后对如下指标进行观察：①疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[2]，其得分与疼痛程度成正相关；②睡眠质量：采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS），由无至严重分为0-3分，其得分与失眠程度成正相关[3]；③情绪状态：采用情绪状态量表（Profile of mood states，POMS），分数越高代表情绪状态越差[4]；④血清痛觉调节因子水平：采集患者静脉血3 mL，离心取上清，5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）采用相应ELISA试剂盒检测，神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）采用全自动电化学发光仪检测。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS24.0，所有数据均以均数±标准差（±SD）表示，应用t检验，P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 疼痛程度、睡眠质量与情绪状态比较

护理干预1月后，两组患者VAS、AIS、POMS评分较干预前均显著降低（P<0.05），观察组明显低于对照组（P<0.05）（见表1）。

表1 护理干预前、后VAS、AIS、POMS评分对比（±SD，分）

表1 护理干预前、后VAS、AIS、POMS评分对比（±SD，分）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例 VAS AIS POMS 干预前 干预1月后 干预前 干预1月后 干预前 干预1月后 观察组 33 8.26±1.67 4.07±0.94△* 8.43±1.35 4.01±0.64△* 14.22±1.10 8.76±1.05△* 对照组 33 8.39±1.53 4.83±1.08△ 8.51±1.21 4.48±0.57△ 14.63±1.07 10.09±1.21△

2.2 血清痛觉调节因子水平比较

护理干预1月后，两组5-HT水平均较干预前显著升高（P<0.05），NSE水平较干预前显著降低（P<0.05）；观察组血清5-HT水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组血清NSE水平明显低于对照组（P<0.05）（见表2）。

表2 护理干预前、后血清痛觉调节因子指标水平对比（±SD）

表2 护理干预前、后血清痛觉调节因子指标水平对比（±SD）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

5-HT（ng•mL-1） NSE（ng•mL-1） 组别 例 干预前 干预1月后 干预前 干预1月后 观察组 33 241.25±71.58 387.41±89.02△* 13.85±3.72 10.64±2.51△* 对照组 33 247.63±74.30 342.86±86.78△ 14.21±3.49 12.13±2.68△

3 讨论

PHN表现为病变部位的剧烈疼痛，而常规护理措施中并未涉及心理层面，因而需补充有效心理护理干预措施[5]。本研究发现疼痛专项护理的干预可改善PHN患者疼痛控制效果及睡眠质量、情绪状态。观察组患者全面认识自己的疾病的同时给患者展示成功案例，建立战胜疼痛的信心，提高患者的配合度。在患者疼痛时通过系列措施，有效缓解疼痛及不快感受；调节负面情绪，提高患者的睡眠质量；向患者讲解疾病相关知识，让患者全面认识自身情况，改善患者心理状态；通过膳食指导增加营养，减少刺激；指导患者锻炼，提高抵抗力，加快恢复速度。

痛觉调节因子中，5-HT在中枢神经疼痛传导机制内则表现出镇痛活性，可通过延缓疼痛传导，减弱对患者的影响；而NSE于神经元遭受损伤时扩散进入外周血，PHN患者病理性神经损伤越严重，则血清NSE水平越高。本研究提示加用疼痛专项护理干预能有效促进血清痛觉调节因子水平转归，营养干预增强患者神经细胞自修复能力，促使NSE重新富集在中枢神经系统内，而降低其外周血清水平，并通过心理干预及睡眠指导增强中枢神经5-HT释放效率，进而达到调节痛觉的目的。但是实验例数较少，还需更多的实验验证。

综上所述，本研究条件下疼痛专项护理对于PHN患者疼痛控制方面效果明显，能够改善PHN患者心理不良情绪，提高其睡眠质量与生活质量，对预后康复有积极意义。