胸腺五肽辅助左氧氟沙星治疗对复治菌阳肺结核患者呼吸功能、免疫功能及炎性因子的影响

李福利 刘捷凌 冷霞 孙晓柯 阮祥林

（河南省胸科医院结核内科三病区，河南 郑州 450000）

肺结核是一种慢性传染性呼吸系统疾病，由结核杆菌感染所引起，带菌者常通过粉尘及唾沫传播到健康人群中，难以控制，导致临床发病率高。据相关研究报道[1]，我国肺结核发病率呈现逐年上升趋势，位居世界第二；该病对患者的免疫功能和呼吸功能造成严重影响，是死亡率最高的细菌性传染性疾病。其中以复治菌阳肺结核的危害极大，多由临床用药不合理和细菌产生耐药性所致。目前，临床上主要采取抗结核治疗来促进病灶吸收缓解患者症状，控制肺结核的发展，但是由于复治菌阳肺结核患者抵抗能力普遍低下，治疗效果不一，加大了治疗难度。据文献报道[2]，含左氧氟沙星治疗方案能够减轻患者临床症状，但在对促进患者病灶吸收等方面的治疗效果欠佳；而胸腺五肽作为具有免疫调节功能的多肽类药物，能够提高患者免疫力，辅助左氧氟沙星治疗可促进病灶吸收，提高治疗效果。基于此，本文主要分析胸腺五肽辅助左氧氟沙星治疗对复治菌阳肺结核患者呼吸功能、免疫功能及炎性因子的影响，旨在为复治菌阳肺结核的诊疗工作提供参考数据。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2020年6月我院收治的88例复治菌阳肺结核患者为对象，随机列为对照组和研究组，各44例。研究组男女为24/20；年龄25～62岁，平均42.58±7.24岁；病程1～6年，平均病程3.35±1.64年。对照组男女为23/21；年龄26～63岁，平均43.01±7.82岁；病程2～7年，平均病程3.41±1.54年。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：皆满足复治菌阳肺结核的诊断标准[3]，并确诊；患者及家属知晓同意并签字；均经资料匹配。排除标准：药物过敏者；有自身免疫性疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组入院后予以抗结核、护肝等常规治疗。对照组予左氧氟沙星治疗，左氧氟沙星胶囊（生产厂家：山西同达药业有限公司；批准文号：国药准字H20063907；规格：0.1 g·粒-1）口服，0.2 g·次-1，Bid，2个月为1个疗程，持续1个疗程。

研究组在对照组基础予胸腺五肽辅助治疗，胸腺五肽（生产厂家：国药一心制药有限公司；批准文号：国药准字H20073715；规格：10 mg×支） 80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL予以静脉滴注，1次·天-1，2个月为1个疗程，持续1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 呼吸功能

包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC×100%）。

1.3.2 免疫功能

包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，采集患者清晨空腹静脉血离心处理后使用流式细胞仪进行检测。

1.3.3 炎性因子

包括白介素-10（Interleukin-10，IL-10）及干扰素-γ（Interferon-γ，IFN-γ），采集患者清晨空腹静脉血离心处理后使用酶联免疫法检测。

1.3.4 不良反应

包括低热、皮疹、恶心等。

1.4 统计方法

文中数据均采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料通过（±SD）描述，t检验；计数资料通过（%）描述，χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸功能

治疗后研究组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 呼吸功能（±SD，n=44）

表1 呼吸功能（±SD，n=44）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 时间 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） 对照组 治疗前 1.09±0.12 1.25±0.31 52.57±13.26 治疗后 2.21±0.14* 2.01±0.51* 62.26±17.36* 研究组 治疗前 1.12±0.11 1.29±0.22 53.33±12.47 治疗后 2.67±0.38*# 2.89±0.55*# 78.48±21.63*#

2.2 免疫功能

治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 免疫功能（±SD，n=44）

表2 免疫功能（±SD，n=44）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/ CD8+ 对照组 治疗前 54.99±5.26 23.25±4.77 54.26±5.78 0.43±0.23 治疗后 61.12±5.13 * 42.18±5.03* 30.02±5.01* 1.41±0.23* 研究组 治疗前 56.56±4.23 22.63±4.15 55.48±5.45 0.41±0.21 治疗后 66.88±5.06*# 50.22±5.32*# 29.87±5.02* 1.68±0.49*#

2.3 炎性因子

治疗后研究组IL-10低于对照组，IFN-γ高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 炎性因子（±SD，n=44）

表3 炎性因子（±SD，n=44）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 IL-10（ng∙L-1） IFN-γ（ng∙L-1） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 1.33±0.19 0.64±0.28*# 4.29±0.51 7.26±0.54*# 对照组 1.27±0.23 0.88±0.24* 4.37±0.53 6.45±0.52*

2.4 不良反应

研究组低热3例，皮疹2例，恶心2例，不良反应率为15.91%；对照组低热3例，皮疹2例，不良反应率为11.36%。两组不良反应对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究表明胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗患者的呼吸功能指标得到显著改善，并且通过胸腺五肽的辅助治疗，改善了T淋巴细胞亚群的分化，提高了患者机体的免疫力。肺结核患者由于受到结核杆菌的侵袭，机体还会发生细胞免疫反应[4-5]。结果还显示，研究组治疗后的炎性因子改善水平优于对照组。可能是因为胸腺五肽是一种从小牛胸腺素中提炼出来的免疫增强剂，能促进IFN-γ的分泌，具有提高免疫功能、改善炎性因子水平的作用，辅助常规抗结核药物治疗能够促进药物效果的发挥，提高机体抗结核能力。且联合用药后不良反应情况未明显增加，说明其具有一定安全性。综上，胸腺五肽辅助左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核患者效果显著，安全性高。