情景教学法在结直肠外科教学质量提升中的效果观察

唐俊伟，封益飞

（南京医科大学第一附属医院 结直肠外科，江苏 南京 210029）

0 引言

目前我国结直肠外科的治疗手段不断进步和发展，对护理工作也提出了更加专业化的要求[1]。临床实习对于医学生来说是一个至关重要的环节，是从理论过渡到实践的重要阶段[2]。因此需要寻找一种合适的方式兼顾学生理论以及实践水平，提升护理带教的质量[3]。情景教学模式是一种师生共同参与、按照书本实际的理论知识进行设计的常见病例情境，在实习生和带教老师的共同模拟下，真实将临床病例的情境显示出来，使学生感到如临其境的一种新型教学活动，相较于传统教与听的模式来说优势显著[4]。本研究将情景教学法运用于结直肠外科学生的教学中效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年9月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院结直肠外科实习的120名学生。对照组和研究组各60例，对两组学生的基本情况进行对比，其中对照组年龄19~24岁，平均（21.3±2.1）岁；研究组年龄19~24岁，平均（21.5±2.2）岁。纳入标准：均为全日制本科临床专业的学生；于我院结直肠外科实习时间>4周。排除标准：未能全程参与实习培训者；临时转科或者终止实习者。两组学生的基线资料差异不显著（P>0.05），研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组采用传统护理带教模式进行教学，根据大纲的主要内容制定教学内容和计划，在教学实习操作之前需要将主要操作的重难点以及操作步骤讲授给学生，同时为增加教学的可理解性，可结合对应的结直肠癌的病例进行教学。由带教老师负责将常见技术操作、用药指导以及临床实际等讲授给学生，并组织实习护生在课堂结束后进行练习。研究组联合情景模拟进行教学，具体如下：首先需要由带教老师提前设置好授课的情景，学生在教师的指导下按照规定的教学流程进行操作教学。在情景模拟的过程中应根据每节课的教学内容设置一定的诊疗场景，让学生有真实的学习体验。在进行教学前总带教师需要将设置的情景以及病例详细讲述给学生，以小组为单位，明确每一位学生的分工，通过多个情境的设立，促进预期教学效果的提升。第二，实施。在情境模拟具体实施的过程中，学生可以根据自己角色的特点进行扮演。由带教教师主要负责对情景模拟过程的调控和指导，根据实际的实施情况进行情景以及资料补充。第三，问题指导。带教老师应根据每一位学生在模拟过程中存在的问题进行对应的指导，做好课堂模拟细节的点评，尽最大努力还原护理的整个过程，课堂结束后每一位学生都需要根据本节课所学的主要内容总结一份护理计划书。

1.3 观察指标

1.3.1 教学内容设置：结直肠外科实习结束后，根据教学的实际情况设计了查问卷，问卷主要包括教学方式创新、课程安排合理、提升学生自我学习水平、提高学习效率、提高学习兴趣五个方面的内容，答案设置“是”与“否”两个选项，统计回答为“是”的学生数量。

1.3.2 专业素质考核：结直肠外科实习结束后，考核学生专业素质水平，主要包括实际操作、理论知识以及临床技能3个方面，每项考核均采用百分制评分，评分越高代表学生们的学习效果更好。

1.3.3 教学满意度对比：研究采用我院自制教学满意度评价表，按照评分分为三个等级。评分≥90分：满意；评分60~89：一般；评分<60：不满意。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学内容设置对比。在教学内容设置方面，研究组在教学方式创新、课程安排合理以及提升学生自我学习水平等方面的评价情况较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 教学内容设置对比[n（%）]

2.2 学生专业素质考核成绩对比。研究组在实际操作、理论知识、临床技能方面的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2 学生专业素质考核成绩对比（±s）

表2 学生专业素质考核成绩对比（±s）

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2.3 学生满意度对比。两组学生对本次带教的满意度为90.0%（研究组）和81.7%（对照组），研究组整体满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表3。

表3 学生满意度对比[n（%）]

3 讨论

对医学生来说，理论知识和临床实践的重要阶段就是临床实习，良好的实习经历会为后期的临床工作奠定良好的基础[5]。实践表明，实习生对操作技能及疾病相关知识的掌握在一定程度上会受到带教老师带教风格和带教水平的影响，实习期教学质量的水平也会对实习生后期的工作水平和实习质量造成极为重要的影响[6]。结直肠外科相较于其他可是来说实践性较强，对学生们的临床实践水平提出了新的要求。结直肠外科涉及多个疾病的种类，科室内就诊的病人数量较多，患者病情多且复杂，因此对结直肠外科实习学生的理论知识、综合素质以及逻辑思维等提出了更高的要求[7]。调查显示，目前结直肠外科学生在实习结束后理论知识掌握不扎实、操作技能生疏等问题显著，因此不能取得良好的教学效果。结直肠外科学生一般不具备较多的在临床学习机会，由此，学生们缺乏对患者临床病情的有效处理和分析能力，不具备良好的疾病诊治知识，更不能达到举一反三的程度，这就要求新的教学模式要实现对实习模式的有效创新[8]。因此，为提升结直肠外科学生的教学质量，促进学生综合学习能力的提升，应选择更加有效、科学的带教方式改变学生在教学中占被动地位的现状，提升学生学习的积极性。情景教学模式是一种师生共同参与、按照书本实际的理论知识进行设计的常见病例情境，在实习生和带教老师的共同模拟下，真实将临床病例的情境显示出来，使护士感到如临其境的一种新型教学活动。情境模拟这一教学活动的一项显著优势就在于实现了理论知识和实际操作的有效结合，有助于学生综合的临床应用能力的提升。目前情景模拟教学法作为一种科学化、标准化的工作程序现已在多个领域得到了广泛的运用，其关注度也越来越高。在教学内容设置方面，研究组在教学方式创新、课程安排合理以及提升学生自我学习水平等方面的评价情况较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合情景模拟的在课程和教学设计方面更加合理，增加学生对学习的兴趣。研究组在实际操作、理论知识、临床技能方面的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合情景模拟的方式有利于提升学生专业素质，提升综合素养。在满意度方面，两组学生对本次带教的满意度为90.0%（研究组）和81.7%（对照组），研究组整体满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合情景模拟教学可在增加学生学习积极性的同时可以提升学生对教学过程的满意度，提升教学效果。

综上所述，采用传统教学联合情景模拟的方式对结直肠外科学生进行教学整体效果显著，可增加教学设计的合理性，提升综合素质，改良教学质量。