个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察

张茜

（四川大学华西第二医院 急诊科，四川 成都 610000）

0 引言

小儿重症肺炎是呼吸系统常见的临床急症，存在病情复杂、起病急等临床特点，且发病之后经常并发咳嗽、高热等体征，如存在严重的缺氧缺血现象，容易升高颅内压导致发生抽搐、惊厥等神经系统症状[1]，威胁患儿生命安全。且因患儿具有较差的理解能力与表达能力，所以，采取有效且积极措施尤为重要。本次主要比对分析了在我院诊治的50例重症肺炎高热惊厥患儿中应用个性化护理与常规护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文涉及数据计算中参考随机数字表法将2018年11月至2020年3月在四川大学华西第二医院诊治的50例重症肺炎高热惊厥患儿分组，常规组（n=25）男12例，女13例，年龄6个月至8岁，平均（4.01±0.58）岁。个性化组（n=25）男13例，女12例，年龄1~7岁，平均（4.55±0.89）岁。对比两组重症肺炎高热惊厥患儿涉及的一般资料，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。常规组开展常规护理干预，个性化组开展个性化护理，①心理护理干预，在较小年龄儿童中发生重症肺炎高热惊厥，因其具有较差认知能力及其较差理解能力与表达能力，因此，需要医务人员及时和患儿交流，得到患儿的信赖与认可，为治疗提供依据。护理人员还需耐心与患儿家属进行沟通与交流，减轻家属紧张不安心理，保证护理工作顺利进行，使家属以积极的心态面对患儿疾病治疗。②咳嗽护理干预，发生重症肺炎高热惊厥之后患儿显示出咳痰、咳嗽等临床表现，如存在严重咳嗽症状时，需要通过针对性方式进行止咳，可给予止咳药，同时需要医务人员严格控制用药剂量及其次数。针对一些呼吸系统不完善咳痰无力的患儿，需积极帮助吸痰，避免出现呼吸道阻塞的情况。③惊厥护理干预，如患儿出现惊厥抽搐时，需要医务人员预防发生碰伤或者咬伤现象，防止再次出现惊厥。房间光线调暗，专人看护患儿，各项护理操作轻柔小心，避免出现再次惊厥。及时使用退热剂，使用冰帽等降温，防止出现脑水肿。④发热护理干预，患儿出现发热时，医务人员需要密切观察其项生命体征变化情况，间隔2 h测量一次体温，恢复正常心率和体温后间隔8 h测量一次体温。发热患儿需积极散热，可采用物理降温的方式散热，如额面部冰敷、酒精擦拭等，如果高热不退需给予退热药，勤更换衣物被褥，及时擦拭汗液。

1.3 评估指标。比对观察个性化组与常规组重症肺炎高热惊厥患儿住院天数、发热消退时间、心理功能、躯体功能、临床护理有效率、护理满意度。显效：患儿经对症护理后惊厥及其发热等症状全部消失，恢复正常水平的实验室各项检查指标；有效：患儿经对症护理后惊厥及其发热等症状基本消失，实验室各项检查指标得到改善；无效：不符合以上判断标准。护理满意度：对家属进行问卷调查，总分100分，有非常满意（90~100分）、满意（60~89分）、不满意（0~50分），

1.4 统计学分析。个性化组与常规组临床护理有效率、护理满意度采取率（%）的形式表示，个性化组与常规组住院天数、发热消退时间、心理功能、躯体功能采取（均数±标准差）形式阐述，分别开展卡方检验与t检验，依据SPSS 19.0 for Windows 软件包计算50例重症肺炎高热惊厥患儿的临床数据信息，P<0.05，显示组间数据指标的验证价值。

2 结果

2.1 计算比较常规组与个性化组临床护理有效率。个性化组重症肺炎高热惊厥患儿临床护理有效率96.00%高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 常规组与个性化组临床护理有效率比较[n（%）]

2.2 计算比较常规组与个性化组临床各项指标。个性化组重症肺炎高热惊厥患儿住院天数、发热消退时间、心理功能、躯体功能相比较常规组数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 常规组与个性化组临床各项指标比较（±s）

表2 常规组与个性化组临床各项指标比较（±s）

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2.3 计算比较常规组与个性化组护理满意度。个性化组重症肺炎高热惊厥患儿家属护理满意度96.00%高于常规组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 常规组与个性化组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

小儿重症肺炎患儿发病之后主要显示出发绀、发热、烦躁不安及其呼吸急促等表现，也可能发生不同程度的神经系统症状、消化系统症状[2]。颅内高压属于比较常见的小儿重症肺炎并发症，肺炎导致发生缺氧、呼吸系统障碍等情况，促使二氧化碳潴留，如果脑血管发生缺氧缺血现象[3-4]，容易诱发脑水肿和脑疝，进而导致抽搐和惊厥。重症肺炎病情反复且变化快，患儿年龄偏低，并且表达能力不足，必须采取积极地护理措施控制患儿病情。

个性化护理是一种具有针对性、持续性的护理模式，通过了解患者个性化特征，进而提高针对性护理方案，满足患者身体及精神方面的需求，并且能了解其病情变化，控制病情发展。本研究在小儿重症肺炎高热惊厥中应用个性化护理，实际上是基于惊厥护理、从心理护理、发热护理及其咳嗽护理等给出的一种缓解患儿心理情况，取得患儿及家属的信任，进而提高配合度，保证护理措施顺利实施。监测患儿生命体征，能在早期发现患儿惊厥先兆，还能观察其病情变化情况。并且依据患儿实际情况给出科学的降热护理方案，显著将降温时间缩短，减少高热带来的伤害，此外，惊厥护理干预利于预防惊厥的反复发生[5]。并且积极降温及止咳排痰等能防止颅内压升高。在整个护理过程中，护理人员与患儿及家属进行耐心交流，有利于家属更好地了解患儿临床护理内容，进而提高护理满意度[6]。个性化护理方案需根据重症肺炎高热惊厥患儿发病情况及综合特点进行制定，给予患儿全方位综合护理，并且在整个过程中观察患儿病情变化，并及时调整方案[7]。个性化护理还有利于患儿舒适度的提高，减少不良情况的发生，改善预后[8]。

本次结果研究显示，常规组与个性化组重症肺炎高热惊厥患儿之间的住院天数、发热消退时间、心理功能、躯体功能、临床护理有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将个性化护理使用在小儿重症肺炎高热惊厥中相比较常规护理干预的效果更突出。