经CT三维多平面重建对正常人鼻腔空间形状及数据测量的初步研究

刘依男，王宇鑫

（吉林省长春市一汽总医院 耳鼻喉科，吉林 长春 130011）

0 引言

体鼻腔结构复杂，解剖结构复杂多变，且随着年龄及性别的变化鼻腔结构也会有所变化，由于鼻腔结构探查空间较小，因此掌握鼻腔结构存在一定的难度[1]。目前临床上对人体鼻腔结构的探查方式有鼻内窥镜、MRI及CT等，CT三维多平面重建能够收集更加完整患者鼻腔信息并进行三维重建，为医疗人员提供更加直观的鼻腔结构图像，以便选择更加适配的鼻腔填充材料形状[2]。本研究就对CT三维多平面重建对正常人鼻腔结构的数据测量效果进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年2月至2021年2月在吉林省长春市一汽总医院接受健康体检的72例健康志愿者，其中男36例，年龄25~37岁，平均（29.65±5.26）岁，女36例，年龄在24~37岁，平均为（29.72±6.02）岁。本研究符合《赫尔辛基宣言》中的相关要求，已经通过我院伦理委员会的审核。纳入标准：纳入检查者鼻中隔基本居中，未见其存在中、下鼻道或鼻窦异常，患者无既往鼻腔或鼻窦疾病及鼻部外科手术、鼻部整形手术；受检志愿者对相关检测操作情况了解并签署了知情同意书。排除标准：受检者存在鼻腔相关疾病或存在鼻道异常或有有面部畸形；患者存在慢性鼻腔疾病或既往鼻部手术史。

1.2 方法。所有受检志愿者在扫描床上保持仰卧位，对其行头颅横断位扫描，确定扫描范围为颅顶至硬腭下缘，对鼻腔进行全面扫描，扫描基线为听眶上线。扫描过程中设置及其参数为扫描层厚3 mm，层距3 mm，螺距设置为1.0，电压大小为120 kv，180 mAs。以螺旋式进行扫描，扫描层数统一为30层。扫描结束后以2 mm层厚，视野范围20×20 cm，重叠1.5 mm进行小间隔骨法重建，进行SSD重建应用星云工作站。在扫描过程中不断调整选取最佳的骨阈值及体表阈值图像且保证所有骨阈值图像完整，无空洞出现且无软组织阴影存在。体表阈值图像应当光滑清晰与受检志愿者的鼻部结构保持一致。将扫描出的影像图像进行容积成像及多平面重建成像技术处理，如图1，图2。

图1 鼻腔近似几何轴的确定

图2 鼻腔截面重建示意

1.3 观察指标。对比不同性别受检者鼻腔测量指标的差异；对比不同性别受检者上颌窦开口层面鼻腔测量指标差异；对比男性及女性不同年龄鼻腔容积差异。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0数据分析软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，两组对比结果为（P<0.05）时组间对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别受检者鼻腔测量项目。对比不同性别受检者鼻腔检测项目可见不同性别受检者的下鼻甲长度、中鼻甲长度、后鼻孔宽指标对比无统计学意义（P>0.05）；男性下鼻甲层面鼻中隔长度、中鼻甲层面鼻中隔长度、中甲前端层面筛顶至鼻底高度、鼻中隔后缘高度、后鼻孔高、前鼻孔至鼻后孔距离距离显著大于女性受检者，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 不同性别受检者鼻腔测量项目对比

2.2 不同性别患者上颌窦开口层面鼻腔测量数据。上颌窦开口层面鼻腔测量两组受检者鼻腔宽度差异对比无统计学意义（P>0.05）；男性受检者鼻腔面积及鼻腔高度均显著大于女性受检者，组间差异对比有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 不同性别患者上颌窦开口层面鼻腔测量数据

3 讨论

目前临床上对鼻科相关的疾病治疗已经逐渐发展为微创化的手术治疗，主要是在借助鼻内镜的情况下对患者进行手术操作，清除病灶或进行鼻腔结构的改善，这样能有效减少对患者鼻腔结构的破坏[3]。但是手术顺利实施的前提是医疗人员对鼻腔结构充分了解，由于鼻腔空间狭小，形态结构相对复杂，传统的内镜等检查不能直接观测到患者鼻腔的解剖结构，难以让医疗人员充分了解患者的鼻腔内部情况，不利于手术的实施[4]。此外手术之后通常需要对患者进行鼻腔填塞止血，能够选择适合患者鼻腔形态结构的填充材料及确定适宜的材料大小不仅能够更加有效的达到止血效果还能减少对患者鼻腔通气的影响，也能减少患者鼻腔内血痂的形成，对促进患者创伤恢复具有十分重要的作用。

CT三维多平面重建能够进行多方位、多层面的连续观察，对各个窦口的位置都能准确探查，更加有利于发现鼻窦与鼻腔组织的分界区域，对各个结构的划分更加有益。此外在空间分辨上，CT三维多平面重建应用螺旋方式进行检测能够探查到更加纤细的间隔，也能够更加容易的发现窦口[5]。CT三维多平面重建主要是通过设定阈值，对三维图像进行切割处理等步骤进行容积测量，不仅操作简单还能掌握更加准确的数据。

综上所述，应用CT三维多平面重建对正常人的鼻腔进行检测能够有效的对其鼻腔各项数据进行测量，以便临床医疗人员了解人体鼻腔的解剖结构，为临床上术后挑选合适的鼻腔填塞止血材料提供了较为有效的检测方式。